高血压的护理论文免费
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高血压病为中老年常见疾病之一，近20多年来在我国呈增加趋势，由于其主要是对心、脑、肾、血管等靶器官的损害，严重影响着人们的生活质量。下文是学习啦小编为大家搜集整理的关于高血压的护理论文免费下载的内容，欢迎大家阅读参考!
高血压的护理论文免费下载篇1
谈高血压脑出血的护理体会
随着我国人民群众生活水平的不断提高，高血压脑出血的发生率呈逐年增长趋势，病死率、致残率居高不下，严重威胁人类健康。多数病人突然发病，病情进展迅速，严重时数分钟或数小时内恶化，并发症多。因此，对高血压脑出血患者进行及时有效的临床护理对降低病死率、致残率，改善病人的生存质量有非常重要的意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 2008年1月-2011年4月我院共收治脑出血病人156例，其中男82例，女74例，年龄44～92岁，平均61岁±6岁。均经头颅CT确诊为脑出血。
1.2结果 成功救治134例,死亡 22例。
2 护理
2.1 急性期的护理 急性期因患者病情危重，随时可能发生生命危险，所以及时有效的护理，对患者至关重要。
2.1.1 密切观察病情变化 密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔的变化，遵医嘱及时给予脱水药物，备好急救车，做好抢救准备，同时保持呼吸道通畅，高热患者应进行物理降温。
2.1.1.1 意识的变化，是判断脑水肿和颅内压高低的指征之一，是判断病情及预后的重要指标，可用简单的语言，肢体活动，针刺皮肤或压眶上神经等反应来判断患者意识障碍的程度，如呼之不应，压眶无反应，呼吸深而大，有鼾声，处于深昏迷状态，提示病情非常严重。
2.1.1.2 瞳孔的变化是判断病情，观察脑疝的主要依据。一侧瞳孔散大常提示同侧脑疝;双侧瞳孔缩小提示脑干受损;双侧瞳孔散大，各种反射消失，提示临终征象。如出现血压升高，脉搏慢而有力，呼吸不规则，喷射性呕吐等变化是即将发生脑疝的先兆，应及时报告医生，并给予相应的处理措施，及时挽救患者的生命。
2.1.2 保持呼吸道通畅。将昏迷病人头偏向一侧，及时吸出口鼻分泌物，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时置口咽通气管或时行气管切开。
2.1.3 绝对卧床休息 患者无论病情轻重，均需要绝对卧床休息2～4周左右[1]，减少搬动。可根据血压的变化，适当调整床头高度，使颈部平直，床头抬高15°～30°以利于静脉回流，减轻头部过度充血、水肿。定时更换卧位，防止压疮形成，保持环境安静，避免各种刺激，以免患者情绪激动诱发再出血。
并根据病情使患者瘫痪侧肢体保持功能位，穿防旋鞋，与踝呈90°;腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋;上肢前臂呈半屈曲状态，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，用棉垫保护关节部位，防止关节畸形。
2.1.4 并发症的预防及护理
2.1.4.1 脑水肿和脑疝 高血压脑出血从CT观察来看，发病6h就可能发生脑水肿，1周可达高峰，可以持续1个月左右逐步消失，许多病人会因脑水肿致脑疝导致死亡，因此脱水剂的应用在高血压脑出血急性期 治疗尤其重要，常用20%甘露醇250ml静脉输入，4～6小时一次，每次应在15～30分钟内输完，护士要观察血管反应，切不可使药物外漏。对CT发现出血量大者要积极做好术前准备。同时头部戴冰帽降低脑代谢率，降低耗氧量，减轻脑水肿。
2.1.4.2 肺部感染 脑出血患者因长期卧床造成肺部淤血，因球麻痹导致口腔分泌物增多及呕吐物被误吸入肺部，病房内交叉感染等因素易造成患者肺部感染[2]，成为脑出血病人致死原因之一。因此应早期采取措施预防和治疗肺部感染。病人应尽可能住单人病室，保持室内空气新鲜，保持室温在18°～20°，相对湿度在60%～70%之间。定期进行空气消毒和细菌培养，早期合理使用抗生素，避免医源性感染;保持呼吸道通畅，及时清除患者呼吸道分泌物及口腔中的呕吐物，防止窒息和坠积性肺炎的发生。每天早晚应给予口腔清洁护理，防止口腔细菌或真菌的感染。 2.1.4.3 消化道出血的预防及护理:消化道出血是脑出血常见并发症之一，主要由于边缘系统、脑干、丘脑下部损伤所致，约25%左右的病人发生胃肠道应激性溃疡，一般发生于脑出血后5～7天甚至更长时间，出现呕吐咖啡色液体或便血症状。护士应密切观察有无消化道出血先兆，密切观察病情及生命体征、意识、瞳孔、尿量和血压的变化，对意识障碍的患者应给予留置胃管，维持有效的胃肠减压，观察有无呛咳、呃逆及呕吐物的颜色[3]、排便次数、性质、量，有无黑便排出，出血伴剧烈呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者可进温凉、清淡的流质。
2.2 康复期的护理
2.2.1 急性期持续时间一般为1～2周，此期患者多为卧床，昏迷病人除一般基础护理及神经专科护理(如意识、口腔、皮肤、呼吸道、饮食、大小便等)之外，应尽早开始康复护理，通过床上被动活动肢体、正确摆放体位，让肢体处于良姿位[4]等促进偏瘫肢体的肌张力恢复和主动运动的出现，同时每日定时翻身，防止压疮的发生。清醒病人应主动翻身，进行桥式运动。
2.2.2恢复期的康复护理 此期通常在病后3～4周，此时主要的目标是促进分离运动出现，加强瘫痪肢体的主动活动，并与日常生活活动相结合，从抗痉挛训练开始，逐步过渡到坐位及坐位平衡活动训练、下肢功能训练、床边站立训练直至行走训练。康复应尽早进行，循序渐进，重视患者的积极参与，强调全面康复及康复的持续性。
2.2.3心理护理 脑出血患者不管是急性期还是恢复期，心理护理应始终贯穿其中。脑卒中后心理障碍主要为抑郁症，因患者生活自理能力差，加上肢体功能障碍，易产生焦虑、恐惧、被动依赖、孤独感、自卑等心理变化。针对患者存在的心理障碍，心理护理应该有的放矢的进行。满足患者了解自身疾病的需要，避免环境因素不良引起的孤独感。在做好心理护理的同时要注意消除不良环境因素对患者的影响，保持环境安静、卫生、通风、整洁、舒适。避免患者对疾病的过分关注，重视患者情感需要，消除顾虑，建立良好的护患关系，。
2.2.4 饮食护理 饮食宜以清淡、高蛋白质、高纤维素、低脂、低盐、低胆固醇为主，每日盐应低于5g, 限酒，合理膳食，增加钙的摄入，蛋白质以及饱和脂肪酸比值要恰当，针对不同的患者采取不同的饮食方式。
2.2.5采用呼唤式护理：对脑出血昏迷病人可采取呼唤式护理以促使病人早日清醒。其机理是中枢神经系统具有很强的可塑性，损伤后产生一系列的变异和适应过程，呼唤可调整神经系统的兴奋性，重建神经功能 网络。重复无数次的呼唤作为一种神经元的有效刺激，给病人提供一种编码的输入信息，激活本体的反射机制差异，利用其自身的声纳、语言重要条件作为听觉诱导，从而刺激听神经。听觉刺激对昏迷病人大脑皮质活动有不同程度的影响，刺激听神经可使脑内多数区域血流量增加，从而改善临床症状，促使患者清醒，提高复苏的成功率和降低死亡率。护士在 治疗和护理病人时都要呼唤病人的姓名，并指导家属经常呼唤病人，播放一些病人喜欢的乐曲。
3 体会
高血压脑出血是常见病、多发病，其预后取决于出血部位、出血量以及是否发生并发症。轻型病例治疗后可明显好转，甚至恢复工作;中致大量的脑出血致残率和致死率高，发病后一个月内死亡率为30%～35%。全面、精心的护理能有效地减少并发症和死亡率，及时有效的护理可直接影响患者恢复的程度及患者的生活质量。只有全面掌握了疾病的特点，灵活运用临床护理经验，落实各项护理措施，才能有效地降低死亡率，提高治愈率，缩短疗程，减少、减轻脑出血的后遗症，真正体现出“三分治疗，七分护理”的价值，最大限度地恢复患者生活自理和劳动能力，提高患者的生活质量。
参 考 文 献
[1] 尤黎明，吴瑛. 内科护 理学. 北京：人民卫生出版社，2006，622.
[2] 熊艳丽.脑出血急性期的护理干预.中华 现代护理学杂志，2006，3(17)：50-51.
[3] 张建美.脑出血患者并发上消化道出血的观察及护理.中华现代内 科学杂志，2006，3(10)31.
[4]苑秀华. 康复护理学.上海:上海科学技术出版社,2010,152
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