医院护理系毕业论文范文
医院护理系毕业论文范文
随着社会主义市场经济的快速发展和中国加入世界贸易组织所带来的机遇与挑战，医院有必要对自己的护理质量进行科学而客观地评价以应对国际竞争和把握发展机遇。下面是学习啦小编为大家整理的医院护理系毕业论文，供大家参考。
医院护理系毕业论文范文一：医院护理人员疼痛管理能力研究
摘要：疼痛评估是疼痛护理的首要环节，是疼痛治疗的重要依据，也是疼痛管理的核心工作，本研究结果表明基层护理人员疼痛管理评估知识和技能欠缺是令人担忧的，在疼痛评估、疼痛药物治疗尤其是阿片类用药方面如吗啡正确给药剂量和给药方式、不同给药方式达到药效时间和药效持续时间正确率非常低。
关键词|：医院护理;管理
2000年悉尼世界疼痛会议提出将无痛作为现代医院基本的要求，提倡“免除疼痛是病人的基本权利”，但研究表明，疼痛处理不足的情况在肿瘤科、手术外科、重症监护、急诊科、内科等各科疼痛病人中仍广泛存在[1]。尤其在晚期疾病中有70%～90%病人诉说有疼痛，这限制了病人的活动，减少食欲，影响睡眠，使病人丧失生的希望，产生抑郁、恐惧甚至自杀。护理人员是病人疼痛管理的主要评估者，是止痛措施的具体落实者，对疼痛管理的认知直接影响疼痛管理的质量[2]。宁夏南部山区为西部欠发达地区，土地贫瘠，经济发展落后，是贫困县乡集中地区，医疗机构数量少，医护人员在职继续教育地域局限性较强。因此为充分了解基层医院护理人员的疼痛相关知识水平，2013年1月对盐池县人民医院126名护理人员进行问卷调查，为县级医院及欠发达地区疼痛管理的实施提供资料，以便针对性地开展疼痛管理及疼痛相关知识的继续教育。
1对象与方法
1.1对象
选取宁夏回族自治区南部山区县某级医院护理人员126人，均为女性，参与调查护理人员年龄20岁～52岁(29.9岁±5.2岁);工作年限为8.8年±5.5年;文化程度：中专35名，大专47名，本科及以上44名;职称：初级106名，中级13名，高级7名。
1.2方法
1.2.1调查方法
采用便利抽样法选取宁夏南部山区某二级医院护理人员142名，问卷由专人负责，到科室内当场发放，调查对象当场完成问卷填写，并当场回收问卷，共发放问卷142份，回收有效问卷126份，有效率为88.7%。
1.2.2调查工具
问卷第1部分：①人口学资料，包括年龄、种族、护龄、学历和职称等;②护理人员对疼痛管理的态度及接受疼痛管理的学习方式。第2部分采用护士疼痛知识和态度问卷(knowledgeandattitudessurveyregardingpain，KASRP)，由浙江大学童莺歌[3]翻译修订最新(2008年4月)修订形成KAS即(2008)中文版问卷。由40个条目组成，内容涉及疼痛评估、处理、用药原则及案例分析等方面。分为是非题、选择题和案例分析3个部分，其中22个条目为是非题，14个条目为选择题，2个条目为案例分析，KAS-RP(2008)中文版经本研究测试显示信效度良好[3]。在NKASRP问卷中，每一条目回答正确计为“1”，不正确计为“0”，计算疼痛知识的均数，计算回答正确项目的百分比，所有项目的正确答案率按百分率比例分组：分为70%以上，50%～70%，小于50%[4]。
1.2.3统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计描述及分析。
2结果
2.1护理人员的疼痛管理知识较差
护理人员总体的知识和态度平均正确回答率是37.20%(每一项范围为4.80%～84.21%)，表明疼痛管理知识较差，40条疼痛知识问题被评估，平均正确回答的问题为15.86(SD=7.33)。在这40个条目中，正确回答率为70%以上是4项，50%～70%是9项，不到50%的27个条目。
2.2护理人员疼痛管理态度和临床实践存在差异
该量表中的问题显示了护理人员的疼痛知识和信念，而这反映其临床实践行为，当把某些疼痛认知问题和临床实践行为问题相比时，发现护理人员的疼痛管理态度和行为之间存在差异。调查显示78.6%的护理人员自认为能够准确评估病人的疼痛程度;最能准确地判断病人疼痛程度的人是病人的答对率为63.5%(31条目)。然而在案例分析中，2例病人的疼痛评分一样均为8分，调查显示认为表情痛苦的病人遭受的疼痛比表情轻松的病人疼痛程度更高，回答正确率分别为11.1%(37-A)和55.6%(38-A);47.6%的护理人员认为应鼓励病人在应用阿片类药物之前尽可能地忍受疼痛(13条目)。只有8.7%(37-B)和11.1%(38-B)的护理人员能够正确回答病人吗啡需要量。
2.3护理人员对疼痛的生理学和药理学知识尤为欠缺
结果显示，27个条目回答正确率小于50%。其中以下几条正确率均小于10%：4.8%的护理人员对癌痛病人接受吗啡治疗会发生呼吸抑制认知正确(28)，6.3%的护理人员能够正确换算吗啡4h静脉给药量与30mg4h口服量(26)，7.9%的护理人员对疼痛病因不明确时不应给予阿片类药物回答正确(19)，9.5%的护理人员能够正确回答吗啡具有封顶效应。35.7%的护理人员能够正确回答吗啡静脉给药达到峰值效应的时间(34)，29.4%的护理人员能够正确回答吗啡口服给药达到峰值效应的时间(35)，27.8%的护理人员能够正确换算经考酮+对乙酰氨基酚与吗啡的口服量(18);20.6%的护理人员能够正确回答短暂剧烈突发的疼痛，阿片类药物最佳给药途径(24);19.8%的护理人员能够正确回答持续性癌痛病人阿片类药物最佳给药途径(23);12.7%的护理人员能够正确回答吗啡1mg～2mg静脉注射的作用持续时间通常为4h～5h(8)。
2.4护理人员接受疼痛相关知识的教育与培训较少
16.7%的护理人员从未接受过有关疼痛的相关知识，31%的护理人员在校学习期间获得，16.6%的护理人员通过自学方式获得，24.6%的护理人员通过继续教育的方式获得，11.1%的护理人员通过讲座的方式获得。
3讨论
3.1加强基层医院护理人员疼痛知识
目前我国不少学者开展了护理人员疼痛管理知识与态度行为的研究，但采用在护理人员中开展KASRP问卷调查的研究较少，本研究的平均正确回答率是37.20%，与我国张春华[5]调查湖北省三级甲等医院护理人员(38.92%)、江宁等[6]调查护理本科生(35.4%)的结果基本一致，略低于童莺歌[3](46.84%)、卢苇等[7](48.35%)的调查结果。比土耳其(35.41%)[4]，约旦(34.1%)[8]稍高，低于美国(63.58%)、英国(73.8%)、意大利(62.7%)[7]。量表原作者MeCaffery等[9]认为，问卷正确率在80%以上才是护理人员应达到的疼痛知识水平，可见我国护理人员尤其是基层医院护理人员疼痛知识平均水平较低。而护理人员作为和病人接触最频繁、最直接的医疗服务人员，今后将被视为疼痛管理最主要的参与者，研究表明，疼痛知识培训是提高护理人员的疼痛管理知识以及改善护理人员对疼痛管理态度的有效途径。因此在基层医院要采取各种形式的培训方式以提高护理人员的疼痛知识，改善对疼痛管理的态度。
3.2提高基层医院护理人员疼痛管理的评估能力
本研究显示，护理人员疼痛管理知识、态度和临床实践存在差异，如本研究中78.6%的护理人员自认为能够准确评估病人的疼痛程度，最能准确地判断病人疼痛程度的人是病人的答对率为63.5%。而在案例分析中能够正确评估病人疼痛程度的正确率分别为11.1%(37-A)和55.6%(38-A)，认为表情痛苦的病人遭受的疼痛比表情轻松的病人疼痛程度更高，这与童莺歌[3]、Liu等[10]的研究结果基本一致。分析原因可能与目前我国疼痛教育不完善和临床疼痛管理培训环境缺乏疼痛评估工具和形式而导致的护理人员不恰当的自我评价和疼痛评估技能较低。不恰当的自我评价是疼痛管理的一个新的障碍，因为如果护理人员自认为疼痛知识较高可能会导致不去努力提高他们的知识。如果护理人员缺少准确足够的疼痛知识，很容易被病人的疼痛行为或表情，或其个人的信念所影响，这可能导致疼痛治疗不足和病人较差的生活质量[11]。因此，需要在临床疼痛管理继续教育培训中加强临床护理人员的评估能力，使其有能力满足所有病人高质量的疼痛管理需求[8]。
3.3加强护理人员的疼痛药理学等基础知识
阿片类止痛药控制疼痛比较有效，但对此类药物副反应的恐惧及药理作用掌握不准确导致对其使用不当，其中最主要的就是对成瘾和副反应呼吸抑制的担心[12]。本研究中错误率最高的条目就是有关药理学的疼痛药物知识：对癌痛病人接受吗啡治疗会发生呼吸抑制、换算吗啡静脉给药量与口服量、对疼痛病因不明确时不应给予阿片类药物、吗啡具有封顶效应能够正确回答的护理人员均小于10%;吗啡正确给药剂量和给药方式、不同给药方式达到药效时间和药效持续时间、不同止痛药换算方法、不同性质疼痛给药最佳途径正确率在12.7%～35.7%。本研究结果要低于学者童莺歌等[3，13，14]的研究结果，这可能与宁夏南部山区经济发展落后，医护人员在职继续教育地域受限有关，因此急需提高我国护理人员，尤其是基层医院护理人员的疼痛基础知识。
3.4开展多种形式的疼痛知识和技能的培训
本研究调查显示，16.7%的护理人员从未接受过有关疼痛的相关知识，31.0%的护理人员在校学习期间获得疼痛相关知识，16.6%的护理人员通过自学方式获得，24.6%的护理人员通过继续教育的方式获得，11.1%的护理人员通过讲座的方式获得。其中31.0%的护理人员在校学习期间获得疼痛相关知识，与王庆林等[15]调查的34.5%学生在校期间接受过有关疼痛知识的课程的结果基本一致。可见，目前护理人员接受的疼痛管理知识有限，不能接受充足的疼痛继续教育、会议或课程[15]，因此为护理专业学生增设疼痛知识课程，把疼痛相关课程设为医学专业必修课或选修课，使护生在前期学校教育中能接受基本的、系统的疼痛知识学习，同时为临床护理人员提供各种形式的疼痛知识继续教育培训，尽可能多的开展有关疼痛知识继续教育项目[5]。疼痛评估是疼痛护理的首要环节，是疼痛治疗的重要依据，也是疼痛管理的核心工作，本研究结果表明基层护理人员疼痛管理评估知识和技能欠缺是令人担忧的，在疼痛评估、疼痛药物治疗尤其是阿片类用药方面如吗啡正确给药剂量和给药方式、不同给药方式达到药效时间和药效持续时间正确率非常低。未来的研究应该重视并普及护理学生的疼痛管理课程，并力求这些课程内容更加准确实用综合，同时加强临床护理人员的疼痛管理继续教育培训，以提高护理人员的疼痛评估知识和技能，改善遭受疼痛病人的生活质量。
参考文献
1、规范护理管理控制医院感染杨艳芳;詹少玉;中华医院感染学杂志2007-04-15
2、全国医院护理人力调查综述巩玉秀中国医院管理1996-08-15
医院护理系毕业论文范文二：医院护理管理措施
摘要：医院护理管理措施的实施是护理措施中的重点也是护理进行中的枢纽，虽然目前医院护理管理还有不足之处，但其在提升护理质量和患者康复效果有着不错的效果。
关键词：医院护理;管理
医院护理管理是一个复杂而需严格对待的管理，这不仅关系到管理的依据性以及管理的正确性，还关系到患者的康复效果以及护理人员实施措施的积极性和正确性。近年来医院护理管理不断发展更新，增添了许多新的管理措施，起到了更优的护理效果，但是对护理人员的数量以及护理人员的技术要求更多更高。所以在有限的护理人员情况下，提高护理管理的有效性是很有必要的。
1医院护理管理制度的基本要点
医院护理管理制度有很多条，每条护理制度都有其针对性。其核心护理制度大致可分为以下几条：
1.1抢救管理制度主要针对抢救药物、人员等的护理管理制度，管理目的是提高医院抢救人员抢救水平以及应对紧急抢救时的处理水平;不仅仅是体现在抢救的流利过程和抢救设备药物准备，更重要是体现在抢救的精准及时，效果明显。
1.2护理质量管理制度这是一个总的护理管理制度，主要是由各级领导对每月或每季度的护理质量进行抽查，然后制定相关提升护理管理质量的方案，由各级科室实施方案。
1.3分级护理制度一般分为特级、I、II、III级护理，相应护理是根据患者病情程度进行护理。特级护理为危重、严重病情、大手术等患者护理;I级护理：病重、病危、昏迷、瘫痪、癌症等患者的护理;II级护理：体弱、病重但急症消失、普通术后患者的护理;III级护理：急症病、慢性病、病情较轻或恢复期患者的护理。病情程度由轻到重，护理则会由简单到密切护理，而且对并发症、护理药物、护理人员、护理环境等都要求不同。
1.4查对制度护理查对制度一般是遵守“三查七对，一注意”，主要是避免出现操作的错误或者操作器材的缺失，同时也查对病人所有护理过程的信息。其他查对制度也可分为医嘱查对、用药治疗查对、手术室查对，主要是校对相关信息，防止信息出错、用药治疗出错，保证治疗措施和用药方案正确。
1.5护理交接班制度护理交接班制度不仅仅包括夜班、白班和行政班等的交接，还有交接班时把值班任务以及相关入院病人情况汇报，然后转交给接班人员。无论是护士交接班还是医生交接班，都必须交代清楚工作内容以及使用药物器材清点情况，强调注意事项以及特殊情况。
1.6执行医嘱制度医嘱一般分为长期医嘱和临时医嘱，是由医生在给出患者治疗方案后制定的一些护理、治疗方案及用药情况等，需要护士和医生一起执行。一般急救情况下，医生可以给予口头医嘱，保证急救的顺利。护士执行医嘱需按照医生的治疗方式，征求医生的意见，尤其是特殊情况。
1.7病区管理制度一般病区是由护士专门巡视监视的，每天都会有医生护士查房，询问病情处理急症等然后给出医嘱。病区管理过程中需要注意感染、病菌传染的预防措施，要求护士和医生做好自我保护以及保护病人。
2医院护理管理措施的实施
医院护理管理的实施，能够推动医院护理的发展。
2.1保障人力资源的有效配置医学技术和设备的发展，要求医护人员的整体质量逐渐提升，医院在护理管理方面对招收岗位人数的数量在不断增多的同时对质量要求也越来越高。这就需要护理人员在学习知识的阶段，不仅要学好理论知识，还要掌握好临床应用。大量的临床研究数据得，护士的护理时间与护理次数能够直接影响病人医源性感染、压疮等的发生率，医源性泌尿系统感染和医院性呼吸系统感染是比较常见的医源性感染，护理人员对患者的正确护理，能够直接降低感染的发生率;所以提高医院的整体治疗效果，加强护理人员的护理质量，保障人力资源的有效配置是十分必要的[1]。目前我国护理人员的数量短缺，早在上世纪50年代很多西方国家就开始采用等级制度与护理措施相协调的方式来解决护理人员短缺的问题，如今我国社会的医疗水平已经有了大幅度的提升，对护理人员采用的奖罚制度、培训制度、管理制度等多项措施，在很多情况下解决了护理人员短缺的问题，我国医院对护理人员的主要实行竞争原则，加强人力资源的有效配置，提高护理人员的整体质量[2]。
2.2加强护士安全配置护士的工作效率直接影响到医院护理管理措施实施的有效性，加强护士安全的配置，提升医院文化的整体建设质量。有心理学家指出，相对于物质利益，人们更看重精神方面的激励。护士在医院的工作目标除了工资之外，更看重护士在医院的地位，很多医院专门为护士提供一些优惠政策，如免费的体检、护士培训、庆祝护士节等政策，提高护士在医院的地位，同时也能提高护士的工作效率。护理人员的安全配置问题是医院应该加强的方面[3]，护理人员要保持终身学习的态度，并经常性的参加专家讲座或护理人员培训课程，能够使护士的队伍不断壮大，同时使医院的护理管理持续不断地发展[4]。
2.3注重后勤系统发展医院护理管理中后勤系统的完善是很重要的，护理人员工作量的繁重程度、医院的管理工作等与后勤系统的建立密切相关。临床资料显示，三级医院采取的完善后勤保障和药物管理制度明显的多于一二级医院，据分析，三级医院采取的注重后勤系统发展的措施能够减轻护士的工作负担，减少药物的不合理使用，同时也避免了药物的浪费。
3医院护理管理实施的有效性以及其不足之处和改进方案
医院护理管理措施的实施能够促进医院的整体质量。医院护理管理措施涉及到医院的各方面，普通的医院护理措施如急救、消毒、药品和临床管理等是很常见的一些护理措施，医院往往对一些比较特殊的护理工作以及医疗档案的护理管理容易被忽视。
3.1普通护理管理不足之处及改进急救护理管理直接关系到患者的生命安全，急救设备的完善是保障患者生命的前提，有些医院会出现急救设备没有及时检查对患者的生命造成威胁，急救药品能够有效控制患者的病情，对于急救药品不全、药品过期或者药品摆设不合理的现象要避免，急救人员是急救的最主要的影响因素，如果急救人员经验不足、应变能力差、素质低会直接造成患者生命危险。医院护理管理要加强急救护理管理，严格检查急救设备和急救药品，定期对急救人员进行考核，提高急救护理管理的质量。临床护理人员在对患者护理的过程中要避免态度恶劣、粗心大意、要时刻保持细心地态度，说话温柔，对患者耐心，减少医疗纠纷的产生。对于医院的无菌操作护理管理，要严格按照规定实施各项操作，防止出现操作不当引起患者感染。
3.2特殊部门的护理管理不足之处及改进手术过程是在严格的程序控制下进行的，各项无菌操作必须严格进行，但是在手术操作中有些方面容易被忽视，如消毒面积不足、操作流程不正确、污染器械的摆放不标准等，很容易造成患者感染。供应室的各项操作必须严格遵守国家规定，有些医院由于人员不足、水平有限等原因进行不合规定的操作，造成无菌物品清洁不合理[5]。有些科室出现卫生不干净，操作不合理等现象，严重威胁到患者的生命安全。对于特殊部门所出现的不足之处，医院护理管理要加强度相关方面的措施，减少不合理的现象出现，促进医院护理管理工作的有效实施。
3.3医疗档案护理管理的不足之处与改进医疗档案虽然是医疗机构的重要管理机构之一，但由于其与临床工作有区别，很容易被医院护理管理部门忽视，对于医院护理管理所出现的不足之处，要及时改善，加强相关方面的护理管理措施，保障医院护理管理措施实施的整体质量，减少医疗纠纷的发生。
4结语
医院护理管理措施的实施是护理措施中的重点也是护理进行中的枢纽，虽然目前医院护理管理还有不足之处，但其在提升护理质量和患者康复效果有着不错的效果。而且护理管理措施可以利用有限的人力资源来完成大量的护理工作，在促进护理人员积极性和提高护理技术水平方面也有着不菲的价值。
参考文献
1、从新的医院评审标准看现代护理质量管理理念王群中华护理杂志2004-11-05
2、现代化医院护理文化建设的思考王萍,杨庆玲护理管理杂志2003-07-30
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