护理教育结业论文
护理教育结业论文
为了适应医学卫生事业的发展 ,护理教育与临床护理目前面临的改革突破点是护理程序的贯彻落实。下面是学习啦小编为大家整理的护理教育结业论文，供大家参考。
护理教育结业论文范文一：急诊患者心理护理教育论文
1急诊患者的心理特点
1.1恐惧心理
肢体突然受到意外创伤,缺乏思想准备，超出了常人的心理承受能力,产生极端恐惧心理,表现为烦躁、紧张,痛苦,易暴易怒,哭闹喊叫,难以自控等,而且疾病本身对患者也是巨大的心理压力,如血气胸患者可产生极度的胸闷窒息感、呼吸困难,休克患者胸闷、气短、创伤性疼痛等都会产生恐惧心理。患者外伤出血,紧张不安,多见于年老者;害怕缝针带来的疼痛,以女性居多;患儿看到家长紧张,容易造成恐惧心理。
1.2焦虑心理
疾病是躯体与精神的双重负担,突如其来的打击,患者不了解病情与预后会产生期待性焦虑,使患者产生极大的精神压力，产生焦虑心理。(1)患病性焦虑:急诊患者对疾病的一种心理应激的反应。所有的急诊患者都担心清创后的后果而表现为精神不振，卧床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落泪。(2)分离性焦虑:急诊患者清创后离开与其所熟悉或所依赖的人和物。受伤后给生活、学习和工作带来诸多不便，可能因此中断工作和学习。有的担心容貌变丑难以面人;还有的担心失去配偶或恋人。老年人则担心生活不能自理拖累儿女，因此这些急诊患者大多数拒绝清创治疗，情绪烦燥。(3)适应困难性焦虑:主要表现为急诊患者清创前后不适应病人角色和不适应新的生活规律和方式。
1.3抑郁心理
伤情已诊断明确,已脱离危险期,肢体及头、面部伤残已为患者了解。心理由恐惧转为抑郁。表现为情绪低落、沉默寡言,对周围事无兴趣,对手术效果持怀疑态度,顾虑重重等。
1.4失望心理
失望是个体处于主观认为可取的方案或个人的选择很有限或没有，以致不能为自己发挥力量的状态。此时肢体及面部伤残已成定局,即使医生妙手亦难恢复患者昔日风采,必然为以后的择业或婚恋等造成困难,使患者心灵再次受到打击,产生严重的失望感,表现为悲观绝望、孤独、冷漠、不配合治疗,自暴自弃,甚至萌发轻生念头等。常常表现为目光逼人，呐喊不止，拒绝与医护人员合作。
1.5过分紧张心理
这类创伤患者受的伤势并不重,但由于患者及其家属对事故发生的估计发生偏差及对疾病知识了解甚少而产生过度紧张心理,强烈要求医生作一些不必要的检查,有的还可产生激化性行为,情绪异常激烈,不能很好配合治疗,使抢救工作很被动。
2根据清创的不同时期进行心理护
2.1术前心理护理
创伤多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面临着生与死，伤与残，多有恐惧感，不知所措，反应比较迟钝，甚至产生过激心态。应加强患者的心理观察及护理：(1)首先，向患者解释治疗效果，疾病预后等有效积极明确的信息，建立良好的护患关系，使其能主动配合治疗。(2)耐心倾听患者的诉说，理解、同情其感受，与其一起分析焦虑和恐惧产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。向患者婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。(3)争取其家属对患者的理解和支持，使其解除因受伤后对社会地位、生活能力及经济状态等发生影响的后顾之忧。指导家属不要在病房谈及经济困难等类似问题。(4)帮助并指导患者及家属应用松驰疗法如按摩、听音乐等。允许患者哭泣，以帮助其祛除肌肉紧张。(5)为患者创造安静、无刺激的环境，限制其与具有焦虑情绪的患者及亲友接触。指导家属对患者做一些理解、安慰开导及积极的心理安抚帮助患者总结以往对付挫折的经验，鼓励其积极、健康的处事方式及行为。对患者的合作与进步及时给予肯定和鼓励。(6)正确引导患者正视伤残现实，与其共同探讨人生目标，使之身残志坚，稳定患者情绪，增加战胜疾病的信心。
2.2术中心理护理
病人一旦进人清创室，便感到孤立无援，患者往往表现很敏感，容易猜疑，对生、死、伤、残猜想的很多。特别是在手术当中对医务人员的动作、表情甚至走路速度也特别注意。所以护士不能离开其身旁。(1)协助病人处在一个既舒适又利于手术的体位，同时给病人保暖，避免不必要的暴露;(2)告诉病人手术中不会感到疼痛，使其放松。(3)手术进行中，要密切观察病人，重视其心态，关心其感受。如病人感到孤独和紧张时，要嘱其放松，并教其深呼吸;病人感到口唇干燥时，用湿棉球湿润其口唇以缓解不适之感;心理暗示止痛和采用抚摸、与病人交谈、欣赏音乐等转移注意力，降低痛感。如果非必要，则不要先给病人打上输液针，以免增加其心理负担。让病人体会到护理人员的关心和体贴，使他们有温暖、亲切的感觉，产生安全感，从而缓解紧张、孤独的情绪。(4)手术中所有人员要表情如常，集中精力配合手术，动作要轻、稳、准，尽量减少金属器械的碰撞声，也不要说使患者产生误解的话，以缓和紧张、恐惧的气氛，保证手术顺利的进行。
2.3术后心理护理
清创手术后，要进行适当的术后心理护理：(1)患者关心较多的是手术成功与失败，是否影响今后工作、生活、家庭和事业等。忧虑重重，思想压力很大，尤其是多处外伤、骨折的患者，很关心创伤处功能的恢复。特别是术后疗效进展缓慢者，值班护士应多巡回病房。根据不同年龄，家庭环境，经济状况和所受教育不同的心理微环境，了解病情及时综合分析，做出准确判断，主动协助患者排忧解难。(2)由于术后部分患者伤口疼痛难忍，表现烦躁不安，精神紧张，此时护理人员给患者讲解此手术正常反应的表现，消除患者的顾虑，并给予关心照顾，使其有充分的休息，促进伤口的早日愈合。(3)术后康复指导，适当的运动促进血液循环，有利于伤口愈合，向患者讲解早期活动的重要性，有目的、有步骤、循序渐进地进行功能锻炼，适当活动关节，动作要轻柔，以不使切口疼痛加重为原则。分类指导，根据患者具体情况进行分类，对在校学生，伤口未愈合前勿剧烈运动;对老人要强调术后可能出现的意外，随时有人陪护，特别要注意直接涉及切口位置的运动。(4)护理人员要转变思想观念，体现“以人为本”的理念。建立相互理解、相互信赖的护患关系，并取得家属配合，共同做好患者的思想工作，使患者保持稳定的情绪，调动患者战胜疾病的积极因素，从而有利于患者的治疗及康复。
3结语
总之，急诊患者的清创术前、术中和术后心理护理是一项很复杂的工作，为了提高医疗护理质量，减轻患者痛苦，调动患者内在的心理因素，使心理护理真正在医疗护理过程中发挥其应有的作用，为此必须要做到：(1)配备专人进行心理护理，要求责任护士同患者建立良好的护患关系，尊重、关心、同情患者，让其感觉到责任护士就象她的亲人一样，和蔼可亲。(2)心理护理要求责任护士保持良好的心态并且对语言表达有一定的技巧要求:①用安慰性语言;②鼓励性和积极暗示性语言;③劝说性语言。(3)最终达到调节和疏导患者的心情，消除消极、错误的思维，面对现实，增强和巩固对现实环境和对挫折的耐受性及适应能力。
护理教育结业论文范文二：多发伤护理教育论文
一、临床资料
本组40例中，男29例，女11例，年龄19岁～64岁，平均年龄38岁。车祸伤15例，坠落伤7例，塌方砸伤12例，刀砍伤6例。受伤部位以四肢骨折、颅脑损伤、肝脾破裂、肺损伤、血气胸、五官损伤、大面积软组织撕脱伤、泌尿系统损伤等为主。接诊时心跳、呼吸停止5例，处于濒死状态8例，其余大部分处于休克状态。以上资料中多发伤患者的主要特点包括:①病情重,休克发生率高,低氧血症严重;②全身生理功能紊乱严重,处于严重应激状态,机体抵抗力下降,易发生感染和多器官功能衰竭,衰竭器官越多病死率越高。
二、急救与护理方法
首先要保证保持呼吸道通畅，充分给氧，根据血氧饱和度、血气分析结果给氧浓度和流量。气管切开的患者要切实做好气管切开护理，在护理中，注意掌握吸痰的时间和正确的吸痰方法，当听诊肺部有痰鸣音、血氧饱和度下降时，及时吸痰，严格无菌操作，吸痰管一次性使用，室内定期消毒，气管内定时滴药，并根据痰液的粘稠度，决定湿化液量及雾化吸入，每4～6h从气管套管内注入5～10ml抗生素稀释液，以刺激患者咳嗽及冲洗气管，并协助患者翻身，咳嗽、排痰。本组气管切开3例，时间6～9d，无肺部感染发生。本组40例中行气管插管7例，较迅速地清除呼吸道分泌物及阻塞物，有效地维持了呼吸道通畅。对全身严重多发伤特别是合并颅脑损伤常因呕吐物混合血液、血块容易误吸造成窒息，此时应是迅速吸出口鼻腔、咽部的呕吐物、血块等异物，取出活动性假牙，及时充分给氧，根据血氧饱和度、血气分析结果予鼻导管或面罩高流量吸氧，做到充分给氧又避免氧中毒的发生，并根据患者的情况行气管插管。患者伤后清醒回忆起当时坠落或车祸的恐怖场面，出现恐惧心理，面对不能动弹的双下肢及全身多根的管道，沉默悲观。此时，要运用全新的护理理念，在保证抢救护理过程中规范化、程序化的护理措施基础上，对患者进行心理上的疏导和沟通，言语温和、态度诚恳促进其配合治疗，达到尽早康复的效果。
三、结果
本组40例患者经术前的急救、术中的现代护理、术后的精心护理，痊愈24例占64.89%，病情好转伴伤残9例占21.22%，成为植物人5例占10.11%，死亡2例占3.78%。全新的护理理念在急救过程中起到了很大的作用，有效的挽救了肢体严重伤残患者的心灵，为急救护理工作的圆满完成奠定了基础。
四、体会
1、规范化、程序化的整体护理理念
随着医学模式转变，实行整体护理已越来越受到重视。严重多发伤伤情重，发展迅速，变化快，创伤后组织器官损伤广泛、失血量大、机体免疫及防御系统被破坏对全身生理扰乱严重，多伴发一系列复杂的全身应激反应并相互影响。容易发生休克、感染、低氧血症、代谢性酸中毒、颅内压增高、急性肾功能衰竭及ARDS等脏器并发症，一旦发生将直接威胁患者生命。预防ARDS发生的重要措施是尽快纠正低氧血症，及时采用正确的呼吸通气以改善通气和换气功能，建立和维持血流动力中的稳定性以减轻肺受损，早期足量合理应用广谱抗菌索以有效的预防和控制感染发生。
2、变被动为主动，重视心理疏导
抢救先于诊断和治疗而抢救的关键在于早期，因此，急诊抢救医护人员的调配分工合作，急救护理技能熟练，敏捷，急救药物的完善配置，抢救器械的正常工作状态，是提高抢救成功率，降低肢体残疾几率尽量减少并发症的关键。在救治过程中，不但要重视“急的疾病”，还应重视“急的心情”。护士应运用非语言交流手段，以从容镇定的态度，熟练技术，整洁仪表，稳重姿态，给予患者信任与安全感。同时应注意环境对患者的影响，对极危重者应安置在单间抢救室或用屏风遮挡，以免相互影响。并应同情关心患者家属，主动与其沟通，及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担，取得理解与支持。
3、充当医生的角色，提高早期认症识症能力
护理人员要会识别患者的意识模糊(包括嗜睡和朦胧)、半昏迷和昏迷。观察患者的表情与姿势，并通过语言刺激，即定时唤醒患者作出简单对话，如无反应则进一步用疼痛刺激，即压迫眶上神经，或用针刺，或以手捏胸大肌外侧缘等方法。此时应仔细观察患者的反应(如面部表情、肢体活动等)，检查有无角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射，有无大、小便失禁及其他神经系统改变等。在多发伤观察过程中，应把各部位创伤看成一个整体，处理好局部与整体关系。将生命体征动态变化与各处创伤联系起来，防止把注意点过于集中在某些表面现象而忽视更为隐匿、更为严重的创伤。如颅脑损伤时，由于昏迷、休克等易掩盖腹部表现;如骨折引起大血管破裂，只考虑到骨折而未认识到大量失血的危险性。因此，在整个急救过程中应不间断动态地监测血压、脉搏、尿量。如果在大量快速输液条件下，患者仍出现不能解释的低血压，应高度警惕胸、腹腔脏器大出血的可能。颅脑损伤合并呼吸困难、紫绀，提示伴有胸部损伤。闭合性腹腔内脏器出血有明显的“时相性”特点，常需连续观察才能作出判断。不能一味地依靠B超、CT等仪器检查而定局，因为B超、CT只能反映某一时间内伤情，是静止的，而伤情变化是动态的。应及时将生命体征监测结果与患者全身状况结合起来作综合评估与分析，为抢救治疗提供有价值的信息。
4、“一切以病人为中心”的护理工作理念
护理工作者要用科学思维塑造基本现代化医院的全新护理理念，以全新理念创建卓越的护理服务，以人为本、追求卓越的全新理念是创造卓越服务的基础，而以质为首的卓越服务则是实现基本现代护理的关键，变过去“被动的围绕执行医嘱”的护理观念，根据患者的个体状况实施护理的理念，恢复病人的身心健康，真正实现“一切以病人为中心”的护理工作理念，从而拓宽了思路，延伸了护理服务工作的内涵。
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