腹泻治疗的误区

　　夏季最容易发生的腹泻由于引起的病因不同，症状也会不同，治疗方法也因之而不同。如果病人没有具备相应的医学保健知识，就可能走进药物治疗腹泻的认识误区，危害身体健康。如今，医学知识大力普及，越来越多的人选择自我药疗常见疾病，这的确方便了患者，节约了诊疗经费，但也存在一些隐忧。例如，夏季最容易发生的腹泻由于引起的病因不同，症状也会不同，治疗方法也因之而不同。如果病人没有具备相应的医学保健知识，就可能走进药物治疗腹泻的认识误区，危害身体健康。

　　腹泻治疗的误区一 拉肚子是小事不用吃药

　　老张感冒后出现水样便腹泻，他想，拉肚子小事一桩，根本不用吃药，过两天就好了。可没想到的是，腹泻不仅没有马上好转，还出现了发热和腹部疼痛。

　　专家点评：确实，大多数急性腹泻不用吃药就可以自愈，尤其是胃肠明显受到寒冷刺激引起的腹泻，一次或两三次水样粪便后嘎然而止，不留“后患”。但是，有一部分急性腹泻要给予相当重视，必须接受药物治疗。下列线索可供参考：①病毒性腹泻常呈单纯水样便。②沙门菌感染性腹泻常伴发热，较少出现腹部绞痛和黏液血便。③产肠毒素性大肠杆菌感染通常排大便次数频繁，呈水样便，无高热和严重腹绞痛。④志贺菌感染性腹泻有30%～50%病人出现发热、腹部绞痛或里急后重(肛门口大便解不干净的感觉)，50%病人大便带黏液，40%病人大便中带血。⑤葡萄球菌感染常有呕吐而无发热，腹泻较少;梭状芽胞杆菌感染有严重腹部绞痛和腹泻，但较少发热。

　　判断肠黏膜损伤程度的方法

　　通常，大便有黏液、血液、白细胞是肠黏膜损伤程度较重的表现。

　　腹泻治疗的误区二 发生腹泻赶快用止泻药

　　小李去海边旅游，因担心“路边摊”的海鲜不干净，一直不敢吃。临上飞机时，她实在忍不住了，便去海鲜大排档大快朵颐。可惜刚回家，便开始拉肚子，她赶紧开始吃止泻药。

　　专家点评：发生急性腹泻立即想到止泻，是十分自然的事情，尤其是在旅途中，腹泻更是不便和痛苦。但是，腹泻又可以看作是排出肠道细菌的保护机制。因此，如果条件允许，例如在居家情况下，不忙用止泻药，先解几次大便，以利于肠道细菌和毒素排出，对于腹泻早愈也不无益处。当然，如果大便次数过于频繁，有引起脱水和电解质平衡危险时，要及时补充液体。

　　腹泻治疗的误区三 肚子痛赶快吃止痛药

　　周末，小刘和同学聚餐，饮酒吃菜较多，回家后出现腹痛、腹泻。小刘家人赶紧来到药店，要求购买止痛药。药店药师了解小刘的病情后，劝告他家人，不要用止痛药止肚子痛。

　　专家点评：急性腹泻时腹部绞痛是因为肠道平滑肌发生了强烈痉挛，与感冒时的头痛、肌肉痛机制不同，所以用解热镇痛类药物是没有用的，有时反而会加重胃肠黏膜的炎症性损伤。其实，大多数腹泻时的腹痛在排便后都会缓解或消失。因此，在出现剧烈腹痛、呕吐时，可以用阿托品一类胆碱能神经拮抗剂，最常用的是易蒙停胶囊、654-2针剂等。

　　腹泻治疗的误区四 拉肚子赶快去吊盐水(静脉补液)

　　小胡的儿子3岁，早晨开始拉肚子。小胡妈妈看见小外孙拉肚子很紧张，马上让小外孙禁止食用牛奶和面包，同时和小胡一起把小孙子送往医院，并要求医生尽快给小外孙吊盐水(打吊针)。

　　专家点评：频繁地解出大量稀便会引起脱水和电解质紊乱，表现为全身无力、头晕、口渴、心跳加快。这种情况一旦出现，最有效的治疗措施当然是静脉补液。但是在大多数情况下，口服5%的葡萄糖盐水就可以有效地防止脱水和电解质丢失，完全不必去医院打吊针。这对于要继续随队行动的旅游者来说，特别适宜。

　　至于腹泻期间可不可以吃东西，要因人而异。一般清淡新鲜而易于消化的食物是可以放心食用的。有些身强力壮的小伙子，平时体内储备不少，又年轻气盛，适当禁食没什么关系，有时好得还快些。

　　腹泻治疗的误区五 拉肚子必须服抗生素

　　季女士家的“家庭小药箱”备用最多的药物是抗生素。要说她的抗生素用途还真大，不管家人是感冒还是腹泻，季女士统统让其服用抗生素，她的理由是，腹泻时服用抗生素，可以防治感染发生。

　　专家点评：的确，许多腹泻与肠道细菌感染有关，特别是夏季腹泻。因此，在病因判断有困难的情况下，应用抗生素是有必要的，尤其是与食物中毒有关(很多共食者同时发病)的腹泻，不用犹豫。但是，如果是单纯性水样便，估计是受冷或病毒引起则不必用抗生素，用了也等于没用，不仅浪费而且增加抗生素过敏或耐药的机会。

　　腹泻治疗的误区六 抗生素要用得时间长些，免得急性变慢性

　　郭老太身体消瘦，每每饮食不当，就会出现腹泻。这时，郭老太都会自用止泻药和抗生素，而且一用就是两周，甚至三周。她的理由是，抗生素用得时间长一点，腹泻好得快一点，还不会转成慢性。

　　专家点评：有的人认为“抗生素用得时间长些，可以避免急性腹泻变慢性腹泻”，这个观点是错误的。急性腹泻随着肠道细菌排出体外，症状迅速减轻，很少会变成慢性腹泻。因此，急性腹泻应用抗生素的疗程一定要听从医生的嘱咐，不要自作主张。除非是痢疾杆菌感染，一般不主张腹泻止住后再使用抗生素。

　　预防夏季腹泻四项注意

　　* 饮用清洁水：夏天时，家庭最好选用小桶装饮用水，可以避免开封后长时间不能吃完而受到污染。在旅途中购买瓶装水，一定要检查生产厂家、出厂日期、水的纯净度。尽量不要吃甜品冷饮，如冰淇淋等，因为细菌最易在这种冷饮上孳生。

　　* 食物要卫生：冷冻食品并不是无菌食物，只是在冷冻条件下，细菌生长繁殖比较缓慢。做好的菜放在冰箱里，也只能保证在短时间里(譬如隔夜)不变质，门诊经常碰到因为吃了隔夜菜，而腹泻就诊的病人。凉拌菜最好不要吃，因为得不到加热灭菌，最易被细菌污染，吃下去全靠胃肠免疫功能抵御，一旦年老体弱抵抗力不足，难免遭受腹泻之苦。

　　* 保护好肚脐。这点对年轻女孩特别重要。现在低腰裤和超短上衣流行，毫无防备的肚脐眼暴露在风寒之中，令人担心。这些女孩子是容易腹泻的群体，因为肚脐是中医要穴“神阙”所在部位，一定要保护好，免受外邪所侵。

　　* 空调房温度不能太低。睡前一定要调好温度，盖好空调被，尤其要盖住腹部、遮住脚心。因为人在睡熟以后代谢降低，胃肠易受凉气侵犯，发生腹痛、腹泻。

　　腹泻分类型 不能乱吃药

　　中医看来，腹泻分为三种类型：湿热型、寒湿型和脾虚型。湿热型腹泻一般由微生物感染所致，常伴有细菌或病毒;寒热型腹泻多是因为食用生冷食物、或是在空调房受凉导致肠道蠕动加快引起;脾虚型的腹泻则多和自身体质有关。

　　浙江省中医院消化科主任医师朱曙光说，在老百姓心中，黄连素一直是治疗腹泻的首选药品。实际上，除了大家熟知的黄连素，还有康恩贝肠炎宁、氟哌酸、藿香正气丸、补中益气丸、参苓白术丸、克痢痧等，都是针对不同类型腹泻的有效药品。治疗寒湿型腹泻，应用温散型药物，如藿香正气丸等，而此时如果选用药性偏寒的黄连素，以寒治寒，反而会适得其反。如果每次腹泻不问类型只吃一种药，或是错误用药，只会延误或加重病情。

　　朱曙光说，虽然治疗腹泻的药很多，但这些药各自有各自的弊端，服用之前要搞清副作用。他举例说，像氟哌酸的副作用相对较大，容易影响肾功能，还会抑制骨骼生长，因此不建议给孩童服用;而思密达能吸附细菌、保护肠道，但吃多后容易便秘，所以病情好转后应及时停药。

　　专家告诫，腹泻虽然不是大病，但也不能胡乱治疗。朱曙光医师还建议，如果自行服药一两天还不见好转，或者伴有发烧、呕吐等症状，就应马上停药，前往医院就诊，时间拖得越长，对身体越有害。