儿童用药应该注意的事项有哪些

儿童用药应该注意的事项有哪些

　　儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障作用也都不健全示。所以儿童用药应该更加注意安全。下面由学习啦小编为大家介绍儿童用药应该注意的事项，希望能帮到你。

　　儿童用药应该注意的事项

　　一、给药途径的选择

　　我们提倡“能口服给药治疗的不肌注，能肌注治疗的不静点给药”。虽然注射法给药剂量准确、起效快、不受消化液影响，但也有其不足，除注射部位消毒外，药物的质量、药物的刺激性、药物本身的毒性、输液中的微粒和热原等都可引起严重的不良反应甚至死亡。病情不严重时，请选择口服或肌注给药，病情严重时才选择静脉给药。

　　二、给药剂量要准确

　　儿童给药物量一定要根据日龄或体重计算给药量。因给药量大或静点速度过快，超过儿童的承受能力或耐受性，就有可能发生药物不良反应。

　　三、药物的选择要合适

　　儿童一些重要器官，如肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，应避免使用毒性大的、不良反应较严重的药物。

　　1、抗菌药物的选择：一般的感冒发烧不要随便使用抗生素，非用不可时，也应选毒副反应小的药物，如青霉素类抗菌药物。禁止或避免使用毒性大的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等可引肾及耳毒性。氯霉素可引起灰婴综合征。如确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整个体化给药方案，以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。四环素类可引起齿及骨骼发育不良，牙齿黄染。喹诺酮类可引起软骨损害，避免用于18岁以下未成年人禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，儿童应避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性资料，建议2岁以下的儿童避免使用或谨慎使用。儿童由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

　　2、泻药与止泻药的应用：儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应该先调整饮食，控制感染补充液体，一般不主张使用止泻药，因使用止泻药后腹泻虽可得到缓解，但可加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。

　　3、解热止痛药的应用：儿童发热的原因很复杂，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。有消化道出血或溃疡的患者，应禁用或慎用阿斯匹林、保太松等药物。

　　4、镇静催眠药的应用：镇静催眠药对中枢神经系统有广泛的抑制作用，产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。儿童有高热、过渡兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使患儿得到休息，以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、安定、异丙嗪、氯丙嗪等，但是使用镇静剂不当也可造成患儿呼吸抑制。不应长期使用镇静催眠药。

　　5、激素类药物的的应用：糖皮质激素类药，常用的有氢化可的松、可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等。应用本类药物时，必需严格掌握适应症，以免产生不良反应和并发症。大剂量或长期应用本类药物，可引起肥胖、高血压、水肿、血钾降低、骨质疏松等不良反应。一般感染不要使用本类药物，因其对病原微生物无抑制作用，且可抑制炎症反应和免疫反应，降低机体防御功能，反而可使的感染病灶(如化脓性病灶、结核)活动和扩散。如必须长期使用本类药物时，应给予促皮质激素，以防肾上腺皮质功能减退，同时给予钾盐，并限制钠盐的摄入，还应增加蛋白饮食，适当加服钙剂及维生素D。停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免发生肾上腺皮质功能不足症状。

　　6.维生素类、微量元素、滋补品的合理使用

　　给宝宝喂药知多少

　　儿科医生用药的原则是能口服用药的不采取肌肉注射用药;能够肌肉注射给药的不采取静脉输液给药。因此口服喂药是治疗疾病的第一选择。但在喂药的过程中许多妈妈还存在诸多误区，张思莱医师先从喂药的时间谈起，指导妈妈如何在正确的时间给宝宝正确地喂药。

　　⊙喂药时间：什么时候吃药才对?

　　喂药的时间要严格地遵照医生的医嘱或者药品说明书的使用时间。每种药物进入体内后，绝大多数借助血液到达作用部位或受体部位，并达到一定浓度才能达到治疗效果。

　　例如：医生告诉家长，此药需要每天吃三次，每次一片。往往家长多是早晨吃一次，中午吃一次、晚上吃一次。这种吃法就是错误的，它不能保证药物在血液中达到有效的血药浓度，因为在夜间血药浓度就可能下降到很低水平，而不能达到治疗的目的。正确的口服时间应该是：间隔8小时吃一次，家长可以早8点、下午4点，夜间12点各口服一次。

　　每日2次用药指的是间隔12小时口服1次，每日3次用药指的是间隔8小时口服1次，每日4次用药指的是间隔6小时口服1次，这样才能维持有效的血药浓度，控制病情发展，直至痊愈。

　　⊙饭前服用还是饭时、饭后服用?

　　一般对胃肠道有刺激的药物多建议饭后或者饭时服用，因为空腹服用会加重对胃肠道的刺激;像阿司匹林片、钙片饭后服用就可以减少对胃肠道的刺激;但是有的药物空腹服用能够迅速进入肠道，保持高浓度，药效发挥得好。

　　像一些收敛止泻药物、保护胃粘膜的药物可以在饭前30分钟服用。像一些助消化药物建议饭时服用;铁剂的吸收有明显的昼夜节律，因此补充铁剂晚上7时服用比早上7时服用有效利用度高。人体的血钙水平在午夜至清晨最低，因此，晚饭后服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。脱敏的药物晚上临睡前服用效果最好。

　　⊙什么时候才能停药?

　　注意有的药物在症状消失后，还需继续服用到整个疗程结束才能停药。如果没有继续服用到整个疗程结束就停药，会引起疾病的反复，形成迁延性或者慢性的疾病。例如细菌性痢疾，其疗程7～10天，即使大便外形正常，显微镜检查大便已经无脓血，还要继续用药，直至大便培养3次正常后方可停用抗生素。