老人用药原则
老人用药原则
老年人生理储备能力减弱，脏器功能和组织结构已经出现不同程度的衰退和紊乱，同时患多种慢性疾病，影响许多药品选用、剂量大小、和用药的频率，给老年病治疗带来很多困难。老人用药原则有哪些呢?本文是学习啦小编整理的老人用药原则资料，仅供参考。
老人用药原则
1.受益原则
首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。
2.五种药物原则
老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。
尽量选择一箭双雕的药物，比如应用p阻滞剂或钙拮抗剂治疗高血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生，可以减少用药数目。另外，要重视非药物疗法，这仍然是有效的基础治疗手段。如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制而无需用药。
3.小剂量原则
老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。
应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，为了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5～1/4)开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。
4.择时原则
择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。
举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。
5.暂停用药原则
当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。
老人用药要注意事项
首先，注意不能盲目用药。
一些老年人并不完全相信医生，容易偏听偏信，自行用药，但这样的用药习惯危害极大。特别是逢年过节时，不少人把保健品当成“礼品”送人，当成“补品”长期服用。实际上，含有药物成份的保健品与其它任何药物一样都有两面性，既有保健作用;如果使用不当，也有副作用或不良反应。因此，老年朋友在服用药物或保健品前，要对自己的病症有所了解。如常感到头痛、腰酸背痛等，经检查未发现有器质性病变，可选用一些解热镇痛类药物，但一旦有器质性病变，则切忌盲目使用解热镇痛类药物，要及时就医。
其次，在用药剂量上，要注意适当减量。
60岁以上的老年人，其生理功能处于逐渐减退的状态。机体对药物的吸收能力、生物转化和排泄能力等各项指标较年轻时都有一定的下降。所以老年人对药物的敏感性比普通成年人更强，用药应当适当减量。一般剂量控制在普通成年人的四分之三。
再次，老年人要注意别陷入“恋药”误区。
不少老年人被高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病所困扰，认为自己身体不行了，往往产生吃药比较保险、多吃药对自己有好处的想法。殊不知“是药三分毒”，尤其是老年人肝肾代谢能力减退，药物容易在体内积蓄，对身体造成药源性危害。因此不要把药物当作“有病治病、无病防病”的法宝，要知道盲目“恋药”只会有害无益。
最后，老年人联合用药需留心多注意。
老年人患病时，往往易并发其它疾病，但在用药时要尽量避免过多品种的药物联用。应谨遵医嘱，尽可能地了解一些药物的性质和副作用。如确有禁忌，可根据病情的轻重缓急，先使用急症的药物，待病情控制后再兼顾其它方面的药物。
老年人的用药原则
(1)解相关病史和用药史：如有无心、肝、肾等容易对药代动力学造成显著影响的疾病史。了解老年人以往及近期的用药情况，是否使用过相同的药物，用药后有无药物不良反应;明确老年人近期是否使用过同类药物，以避免重复或叠加用药。
(2)用药种类和剂量的选择：强调简单用药的原则，用药种类越多，发生药物不良反应的可能性越大。此外，应根据老年人药代动力学特点，酎隋减少剂量。
(3)密切观察用药反应：由于老年人反应较迟钝，脏器的储备能力差，而且个体差异大，药物不良反应的表现可能较为隐匿和更为复杂，因此，必须细心观察。对于个体差异大、肝肾功能对药物代谢影响大、有效药物浓度范围狭窄的药物，如茶碱、地高辛、利多卡因、阿米替林、庆大霉素、水杨酸等，应密切监测血药浓度。
(4)提高用药依从性：依从性是保证治疗效果的重要因素。
1)影响老年人用药依从性的因素：①同时服用多种药物，用药剂量、次数过于复杂;②记忆力下降;③担心药物的不良反应;④对正确用药方法理解错误;⑤受用药经验、广告、经济条件等影响;⑥经济因素等。
2)提高老年人用药依从性的措施：①尽量减少用药种类和次数;②指导老人采取防止漏服、错服的措施，如将剂量、次数等用大号字体标记，用小药盒把每次应服药物配好，放置在易于取用的地方;③详细解释用药方法、剂量和注意事项，使其掌握正确的用药方法;④长期用药时，注意选择经济条件允许的药物。
(5)合理使用保健药：合理用药是指安全、有效、经济、必需的个体化给药。老年人基础疾病的不同，健康价值观、经济条件、医疗卫生条件、文化水平、信息来源渠道及其判断力的差异，均会对老年人的用药观念产生影响。随着生活水平的提高，老年人追求健康的意识增强，以及部分媒体不科学的宣传影响，老年人不合理使用保健药，以及追求新药、贵药的现象普遍存在。因此，应强调根据具体疾病、个体差异等综合因素选择药物，合适的药物就是最好的药物;强调在使用非处方药时，应在药师的指导下，以避免重复用药;强调理性用药，避免在没有明确适应证的情况下随意用药。
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