胃炎胃溃疡用药原则

胃炎胃溃疡用药原则

　　由于职业的原因，某媒体编辑小黄常和朋友们出去吃吃喝喝。小黄原来就有慢性胃炎，一直用药维持着，最近感觉不好，胃部经常疼痛。有的时候有一种烧灼感，他有点受不了了，赶到医院去检查。医生说：你的慢性胃炎已经发展成胃溃疡了。胃炎胃溃疡用药原则有哪些呢?不急，小编准备好了胃炎胃溃疡用药原则，希望你喜欢!

　　胃炎胃溃疡用药原则

　　那么，胃炎、胃溃疡患者用药的时候如何保护胃肠黏膜?

　　总的原则是合理用药：尽可能避免服用对胃有刺激性的药物，如止痛抗炎药(如阿司匹林、去痛片、消炎痛和布洛芬、双氯酚酸等)，还有多种糖皮质激素，及多种抗生素类，洋地黄类药(地高辛、西地兰等)及抗组织胺药(异丙嗪、克敏嗪等)，特别是中老年慢性风湿病、关节病者，应予特别警惕。

　　下面以阿司匹林和红霉素为例，说说如果胃溃疡者必须应用这些药，该如何预防其对胃的损害。

　　慎用胶囊剂，多用肠溶剂。普通阿司匹林片口服对胃黏膜有直接刺激作用，引起上腹部不适、恶心。用较大剂量可引起不易察觉的胃出血(无疼痛症状)，加重溃疡病。

　　胶囊剂口服后即达胃部，因胶囊在胃里的溶解会对胃黏膜造成伤害，且胶囊剂的内容物，大多为对胃黏膜有刺激性的粉末或颗粒，可引起胃部不适，重者可致胃出血。故原有胃炎、胃溃疡者，应慎用胶囊剂。

　　而胃溃疡者，特别是幽门螺杆菌感染的病人，常要服用一些抗生素、微生物制剂和中成药，这些药物以胶囊类居多。对此应特别小心。

　　服胶囊至少要饮水300毫升以上。因胶囊的囊壳是由胶质(主要是明胶)制成的，遇水会吸水膨胀、变软、变黏，服用后易附着在食道壁上，造成胃黏膜损伤甚至溃疡，即药源性胃炎。

　　药师建议：改用肠溶剂，如肠溶阿司匹林。肠溶阿司匹林在胃部不起任何变化，只在小肠的碱性环境中才溶解，且可使阿司匹林得到比较好的吸收，并防止一般阿司匹林因在胃中溶解给胃部带来的不适。

　　不要掰开服，更不要“剥壳吞药”。胶囊药物大多刺激食道胃黏膜，不可剥掉胶囊壳 吞药粉(剥壳吞药)。特别是不久前的“问题胶囊”事件时期，不少人不清楚自己服用的胶囊有没有问题(重金属超标)，就把胶囊一颗颗拧开，倒出药粉，捏着鼻子直接吞服药粉……被呛得直咳嗽，嗓子和食道也火辣辣的，上腹(胃部)隐隐作痛。去医院就诊后方知食道和胃黏膜被灼伤——此即典型的药源性食管炎和药源性胃病。

　　最好在饭后1～2小时内服用，因为胃中的饭菜会对胃黏膜起到保护作用，以此来降低药物对胃部的刺激。切忌空腹服用。

　　对胃有刺激的药物，如红霉素类、阿司匹林、消炎痛、补血铁剂、三溴片和氯化铵片及稀盐酸等，应饭后服(但并非饭后“立即”服)，切忌“空腹”服用。因空腹服用，这些对胃有刺激性的药物直接与胃黏膜接触，易致胃溃疡和胃出血;饭后服时药物可被食物稀释，从而减少胃肠道的不良刺激。

　　药师提醒：有的阿司匹林肠溶片工艺不过关或不完善，外层包衣(糖衣或胶囊壳)质量不过关。如空腹服用，空腹时胃部酸性强(pH=1.5)，当药物进入胃时，糖衣可能会在胃酸的作用下部分或全部泄漏，阿司匹林部分溶出，对胃肠道的刺激很大，容易引发胃溃疡、胃出血等，如此就完全失去“肠溶”的意义。但也不能饭后立即服用，应1 ～2小时后再服，因这时胃已大部分排空，但仍有少量食物;如此红霉素被部分稀释，既缓和了对胃黏膜的刺激，又能使红霉素较快进入小肠而被吸收。

　　病情严重者用药时加用胃黏膜保护剂。

　　如服用肠溶剂阿司匹林片，为防止其可能对胃黏膜的损伤，加服胃黏膜保护剂，即为胃肠道再穿上一套“防护衣”。常用的胃黏膜保护剂(即抗酸剂)有质子泵抑制剂(即拉唑类)和H2受体拮抗剂(即替丁类)等。临床药学证实，胃黏膜保护剂能明显降低服用阿司匹林(300毫克/天)患者胃肠道病变的发生几率，且不影响肠溶剂阿司匹林的抗凝血、防卒中的疗效。故已有胃溃疡者服用阿司匹林之前，最好“预防性”应用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)。还有为防心梗、脑梗，高血压者、高粘血症和小中风者 须长期(或终生)应用低剂量阿司匹林，最初3～6个月内胃肠道副作用的发生率最高，药师建议此期间联合应用胃黏膜保护剂(如拉唑类)。

　　药师提醒： 有的慢性萎缩性胃炎，应慎用抗酸剂。否则长期使用抑制胃酸分泌的药物，会加重胃的分泌腺体的萎缩，使胃酸分泌更加减少，导致食欲会越来越差，腹胀也会逐渐严重——反而加重胃炎。