重度抑郁症患者用药的原则
重度抑郁症患者用药的原则
抑郁症是一种复发率非常高的精神性疾病，而重度抑郁症就是指抑郁症的发展中后期这个比较严重的阶段。处于重度抑郁阶段的抑郁症病人，在治疗方面就会更加困难，因此用药要有一些原则，不然会有反效果。下面小编准备了重度抑郁症患者用药的原则，希望对您有帮助！
重度抑郁症患者用药的原则
1、急性期治疗
抑郁症的急性发作期，治疗以控制病症为主，一般情况下，患者在服药2周-4周开始见效，如果用药治疗6周-8周仍然无效，应立即与医生沟通，并改用其他作用机制的药物治疗。
2、巩固期治疗
抑郁症巩固期至少在4个月-6个月，此阶段患者的病症基本稳定并好转，但不可间断性服药或停药，因为在此期间患者的病情还不十分稳定，疾病的复发率很高，应坚持服药，一般不可减少药量。
3、维持期治疗
维持期抑郁症患者的药物治疗策略一般遵循以下原则，即首次发病患者维持治疗应在6个月-8个月，年龄较轻，且伴有精神病性症状，自杀风险较大，并具有一定遗传倾向的患者，维持治疗至少应坚持2年-3年。维持治疗的剂量以急性期治疗剂量为准。
有统计调查显示，50%-85%的抑郁症患者会出现2次发作，即使症状完全缓解者，其复发率也可达13%，如症状部分缓解者，复发率可高达34%。因此抑郁症的维持期治疗十分重要，可以有效降低疾病的复发率。
对于重度抑郁症，一定要确诊病情在用药。如果将其误诊为焦虑症，治疗起来就没效果。所谓焦虑症，是指一组以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、紧张不安为主的症状。患者常处于心烦意乱、怕有祸事降临的恐慌预感之中。主要表现为突然出现濒死感或失控感，同时病人感到心悸，有胸闷、胸疼、气急、喉头堵塞窒息感，因此而惊叫、呼救。
重度抑郁症自杀率高，危险大，令人望而生畏。因此在临床诊断中，医务人员都会非常细心谨慎。准确的诊断是病情发展和有效控制的前提条件，准确把握和控制用药的不同时期，对于各个阶段病情的治疗更为重要
常见的3类抑郁症用药
三环类抗抑郁剂：
是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多，主要的常用药有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋，还有镇静作用，所以，对失眠症状有治疗作用。其副作用有：口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿储留，少数可发生震颤或癫痫发作等。
杂环类抗抑郁药:
三环类抗抑郁药也有许多缺点：治疗的有效率为 60%～80%;奏效较慢，一般在2周左右起效，对于重症病人来说，疗效尚未出现时，不良反应却先出现，常在此1周～2周内不肯坚持服药，甚至在这段时期中发生自杀行为;三环类抗抑郁药的副作用较明显。鉴于以上的缺点，从60年代就开始研制新一代抗抑郁药。
单胺氧化酶抑制剂：
是50年代初期最早发现的抗抑郁药，当时被广泛应用，有一定的疗效。由于有严重的毒副反应，很快被三环类抗抑郁药所取代。近年来，由于发现三环类抗抑郁药也有一些缺点，而且有一些难治性抑郁症应用三环类抗抑郁药的疗效不佳，使得研究者们又开始对此类药物加以重新评价及研制。
三种抗抑郁症的中成药
乌灵胶囊：
成分源于我国珍稀药用真菌乌灵菌，是国家一类新药。适用人群广泛，包括老人和儿童。乌灵胶囊与帕罗西汀、黛力新对照治疗轻、中度焦虑、抑郁症的研究表明，该药具有抗焦虑和抗抑郁作用。其作用机制可能是该药能提高血脑屏障对兴奋性神经递质谷氨酸( GLU)和抑制性神经递质γ一氨基丁酸( GABA)的通透性，使二者在中枢的含量增加，提高谷氨酸脱羧酶的活性，使GABA的合成增加，提高GABA受体的结合活性，使其镇静、抗焦虑、抗癫痫和脑保护作用得以更好表现。
丹栀逍遥散：
治疗抑郁症的临床疗效观察与实验室研究，复方药对抑郁症的治疗受到国内外学者的关注。有学者以抗抑郁剂麦普替林为对照组进行随机双盲对照试验，采用国内外常用多种量表评定疗效与不良反应。结果表明，其治疗抑郁症疗效与麦普替林比较差异无统计学意义，且不良反应轻微。实验室研究结果表明，丹栀逍遥散可提高抑郁症患者5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子( BDNF)水平，改善单胺递质的失衡，促进大脑神经元再生，亦可降低血清皮质醇( CORT)、白介素-6(IL-6)水平，减轻丘脑一垂体一肾上腺( HPA)轴的激活状态，改善机体的免疫功能，表明丹栀逍遥散可调整抑郁症患者神经、免疫、内分泌系统的功能。
解郁丸：
是在多年临床治疗经验的基础上，以逍遥散和甘麦大枣汤为基础，配伍百合、郁金、合欢等药物组成。解郁丸与麦普替林治疗抑郁症6周，均可以显著降低汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及临床疗效总评量表(CGI)评分，提示解郁丸疗效与麦普替林疗效相当，而不良反应明显少于麦普替林。实验室研究表明，解郁丸对小鼠自主活动无明显影响，能拮抗利血平及阿扑吗啡以降低小鼠体温，并能提高5-HT诱导以增加小鼠甩头次数，与氟西汀相比无明显差异，表明解郁丸具有抗抑郁作用。
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