小孩尿频是怎么回事

 

　　正常成人每天日间平均排尿4～6次，夜间就寝后0～2次;小婴儿进水量较多而膀胱容量小，日排尿可达20次左右，1岁时日排尿15次左右，至学龄前期和学龄期儿童则日排尿6～7次，如排尿次数明显增多，超过了上述范围，就是尿频。

 

　　尿频的原因很多，首先要排除泌尿道感染，往往尿频同时伴有尿急、尿痛，被称为尿路刺激征，也可伴有全身感染症状如发热、寒战，尿常规白细胞数明显增多可以诊断。另外局部因素如包皮过长、包皮炎、外阴炎、蛲虫刺激阴部，内裤太紧身等也会引起尿频。此外，季节因素，如冬季多尿是正常现象。有一些特殊疾病如高钙尿症、尿路结石、膀胱占位性病变、膀胱输尿管反流、隐性脊柱裂等等也可引起尿频，需要查尿钙、泌尿系B超、腰骶椎X线等除外。

 

　　一、 病理性尿频

 

　　病理性尿频可能是患有感染、结石、肿瘤或存在异物，以尿路感染为多。小儿尿路感染以后，每次尿量不多，但排尿次数却明显增加，并可有尿急、尿痛等症状。

 

　　由于疼，孩子排尿时往往哭闹。此外，患了尿路感染后，通常伴有全身症状。如体温增高、食欲减退、呕吐等等。做尿常规检验可帮助诊断。治疗时要多给孩子饮水，让他们休息好，在医生指导下应用抗生素等药物。

 

　　会引发小孩尿频的还有一个原因就是蛲虫刺激，在孩子被蛲虫感染后，成虫就会爬到小孩的肛门处产卵，在检查的时候常常会看到白色的细长小虫。

 

　　治疗时要给孩子剪指甲、纠正孩子吮手习惯、烫洗内裤和被褥罩，并在医生指导下服用驱虫剂。

 

　　除了上述的病因外，还有一类称为神经精神性尿频，即白天尿频综合征，是儿科一个独立的疾病。患儿年龄一般在2～11岁，多发生在学龄前儿童：其发病特点为尿频，每2～10分钟一次，而且每次排尿量很少，有的时候可能就是几滴，在睡眠后则无尿频，这样的尿频症状经常在上床睡觉前、吃饭时、上课的时候加重。患儿多尿急，一要小便就不能忍耐片刻，较小患儿经常为此尿湿裤子，但多次化验尿均正常，在某些基层医疗单位就诊时，常被误诊为泌尿系统感染而使用抗生素治疗，但效果不佳。

 

　　二、 生理性尿频(精神性尿频)

 

　　生理性尿频除了饮水过多、天气寒冷、裤子不合身等生活因素外，最常见的当属精神性尿频。短时的尿频往往与孩子希望引起父母注意有关。

 

　　小儿神经精神性尿频的原因一方面是小儿大脑皮层发育尚不够完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，容易受外界不良刺激的影响而出现障碍，另一方面是孩子生活中有一些引起精神紧张、对精神状态造成不良刺激的因素。例如生活环境的改变，孩子对刚入托，入学心理准备不足，被寄养给他人抚养，父母的突然分离、亲人的死亡，以及害怕考试或对某种动物的惧怕等。这些都可能使小儿精神紧张、焦虑，使抑制排尿的功能发生障碍，结果表现出小便次数增多。

 

　　神经性尿频的诊断包括：

 

　　1、小儿夜尿不增加。

 

　　2、精神集中时小便次数减少。

 

　　3、有便意时，可因其他事件转移注意力而暂时忘记上厕所。

 

　　4、无发热等全身不适。

 

　　5、多次化验尿均正常。

 

　　对于短时间的神经精神性尿频患儿，一般不需要药物治疗，家长要找出引起孩子心理紧张的原因，如不愿意去幼儿园、怕老师批评、父母吵架等，并针对性的进行安慰和心理辅导，不要训斥打骂，应创造轻松愉快氛围，解除其焦虑和避免精神过度紧张。另外可以加强膀胱训练，转移孩子的注意力，让孩子忘记去小便，并鼓励两次排尿间隙的时间尽可能延长。在饮食方面，可以适当控制食盐的摄取量，少喝糖水和高热量饮料，少吃橘子和柑等具有膀胱刺激的食品，晚饭少喝汤和粥类。经过上述干预治疗，大部分患儿会神奇般地自愈。对于个别持续尿频时间较长，且影响日常生活的孩子，可以适当应用药物进行干预。