斗鸡眼是怎么回事

斗鸡眼是怎么回事

　　先天性内斜视是出生后6月内发病的眼球向内偏斜，可以为单眼内斜，也可以为双眼交替内斜，一般不合并明显的远视、近视、散光等屈光异常。单眼内斜会并发弱视，双眼交替内斜则无弱视。民间也称为“斗鸡眼”，"对眼"。表现为一眼向前注视物体，另一眼球向内转向鼻侧或是双眼视物时，双眼球均转向内。前者分为共转性内斜视和麻痹性内斜视后者为固定性内斜视。那斗鸡眼究竟是怎么回事呢，今天小编就给您介绍下有关斗鸡眼的相关知识。

　　斗鸡眼的表现形式

　　共转性内斜视患者的眼球向各方向运动不受限。双眼分别向前注视时，双眼的斜视角度是一致的。麻痹性内斜视则为麻痹的那只眼球向外转动全部或部分受阻。麻痹眼向前注视的斜视角大于非麻痹眼注视时的斜视角，也就是两眼分别注视时"对眼"向内斜的程度不同，固定性内斜视是两眼均向内斜视均不能向外转动。双眼球的内直肌已纤维化不能转动。

　　斗鸡眼的真假辨别

　　那么所谓真假"斗鸡眼"又如何解释呢?有一些儿童给人看起来双眼球转向内侧像内斜视，但到医院给眼科专科医生检查又不是内斜视，这部分儿童多数是因为鼻梁向来发育比较扁平，或两眼之间的皮肤比较宽遮住了双眼球内侧的大部分或全部球结合膜即白眼球的部分。看起来双眼的角膜即黑眼球紧挨着眼内眦的皮肤给人一种有"斗鸡眼"的感觉。这并不是真正的眼球内转。眼球还是正位的，只是扁平的鼻梁及双眼内眦的皮肤遮住了双眼内侧的白眼球造成了内斜视的假像，我们也称为假性内斜视或假"对眼"也可叫做内眦赘皮。区别真假"对眼"的办法很简单，只要将鼻梁处的皮肤捏起用电筒照射鼻梁处灯光落在双眼瞳孔中央就为假性"对眼"，落在眼球角膜的外侧部分就为真性"斗鸡眼"。假性"斗鸡眼"因为眼球的位置是正的，所以不需要医治。随着年龄长大鼻骨发育，内眦皮肤被鼻骨撑起提上去。"对眼"的感觉也就消失了，民间有种说法，小孩的"对眼"不用治长大就好了。实际上就是指的假性"斗鸡眼"。一般在出生最初几个月内，眼肌尤其是调节眼球活动的一些肌肉发育不完善，双眼的共同协调运动能力较差，而宝宝通常又非常习惯用深沉和目不转睛的凝视来观察周围事物，与自己的父母交流。再加上婴幼儿时期宝宝的鼻骨不发育，两眼距离较近，年轻的父母在与自己孩子对视时总觉得宝宝好像是对眼。其实，这对于大多数孩子来说，属于暂时的正常生理现象，一般2~3个月后宝宝双眼的共同注视能力就可以发育良好。 真性"对眼"则一定要治疗，越早治疗效果越好，假性近视"对眼"具备正常眼的重合、融合、立体三级视功能。真性"对眼"则不具备这三级视功能，必须及早治疗以建立这三级视功能，否则年龄大了再治仅仅起到美容的效果，影响孩子从事某些精细的工作及驾驶机动车。如果宝宝已有对眼或斜视就更要引导宝宝向多个方向注视来加以矫正，到了3岁仍不见好转，应找眼科医生诊治。

　　斗鸡眼的治疗方法

1、远视大于+2.00D应予以矫正。

2、有弱视者，可用遮盖治疗。交替遮盖对少数弱视患者有效，对防止抑制及异常视网膜对应无效，因为在婴儿时期，只有双眼正位，或至少10△以内斜视才能产生双眼单视。所以对先天性内斜视患儿早期，用交替遮盖数年，以后训练融合，再做手术是不对的。

3、小于1.50D者可用强缩瞳剂，一日1次，共2～3周，当患儿≥6个月，并能交替注视时，可以考虑手术。

4、手术治疗，先天性内斜视治疗主要是手术矫正眼位，争论是何时，如何施行手术。Parks、Taylor、Costenbader主张手术应在6～12个月内进行，Parks认为在6～12月期间施行手术要比12～18月期间施行手术术后恢复融合功能的机会要我。von Noorden、Jampolsky等人根据研究材料证明，先天性内斜视在1岁以后手术矫正眼位，可以获得两眼融合。他们认为，在2岁以前矫正眼位，获得双眼中心性融合的百分率不高于生后12～18月期间进行手术者。此外，他们的研究更进一步证明，若手术后应用眼镜矫正，即用三棱镜或负球镜以矫正术后残余斜度，则可明显增加双眼中心性融合率;约53%的患儿术后使用眼镜矫正，可获得双眼中心性融合，而单纯手术者则仅为6%。再者，小于1岁的患儿，在检查、诊断与精确测量方面都有一定困难，如果术前准备不充分，则术后更易发生过矫正或矫正不足，所以大多数眼科医师认为施行手术的最好时机应在生后12～18月期间进行。最迟不宜大于2周岁。Parks认为先天性内斜视术后即使视轴平行，也不能有很好的立体视，只能获得周边融合(peripheral fusion)，而无中心性融合，即所谓单眼注视综合征(monofixation syndrome)，此点亦很重要，因为它可以防止内斜复发或变为外斜视。

手术术式包括双眼内直肌后徙(recession)或内直肌后徙合并外直肌截腱(resection)。斜角50～75△做三条水平肌肉，斜角为70～90△可做双眼四条水平直肌，下斜肌功能过强，常行下斜肌后徙。对4岁以内小儿，矫正先天性内斜视在10△以内，再大一些儿童，可以欠矫15△，目的是幼儿恢复双眼视机会。年龄较大儿童则为美容矫正，若患者无双眼视，则术后数年将发生外斜，如残余15△内斜，则可推迟外斜发生。术后10～30年发生外斜，不是否定手术的理由，因为外斜亦可再次手术，先天性内斜视获得双眼单视，必须早期手术，才能保持双眼正位，先天性内斜视治疗以后，还可以发生调节性内斜视及弱视，所以患儿在术后5年内必须严密随访观察，并给予适当治疗。