喉咙堵是怎么回事

　　喉咙堵得慌或是“梅核气”，梅核气常见于情绪焦虑、抑郁的人，即咽喉中有异常感觉，如梅核塞于咽喉，故称梅核气。

　　梅核气常见于情绪焦虑、抑郁的人，即咽喉中有异常感觉，如梅核塞于咽喉，故称梅核气。治疗“梅核气”可给予抗抑郁药物，往往效果很好。此外放松心情，改善家庭关系，必要时结合心理治疗，也可收到很好疗效。

　　陈阿姨最近感觉嗓子里堵了个棉花球，十分不舒服，到医院做了喉镜和胃镜，没看出什么问题，查甲状腺结果也正常。这时她想起有人建议去心理科看看，就走进了心理科诊室。

　　省人民医院心理科王昊飞医生接诊后，询问陈阿姨最近是不是有什么不如意事。陈阿姨眼泪水直在眼眶里打转，告诉医生，她的日子确实过得相当艰辛。医生告诉陈阿姨，她的病症就是中医的“梅核气”，相当于西医的咽部神经官能症，多发生于情绪焦虑，抑郁的人，打个比方就是被压力大的生活“掐住了脖子”。

　　梅核气的诊断

　　1.以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。

　　2.检查咽喉各部所见均属正常，无任何有关的阳性体征。

　　3.其他咽喉上的疾病所引起的不适，基本无梅核气现象，且可在咽喉内检查出病灶。

　　4.在咽喉外部用揉摩方法可直接观察到远伤病病灶，这是诊断要点。揉摩将病灶充分显现，异物感同时消失，这是肯定性诊断。

　　鉴别：该病需与虚火喉痹，咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物刺痛感，并觉咽喉干燥，常有发出“吭喀”声音的动作，症状与情志变化关系不大;检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色，喉底有淋巴滤泡增生。咽喉及食道肿瘤，吞咽困难，有碍饮食，肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。

　　梅核气的治疗

　　1.针灸治疗

　　(1)毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽动作，至异物感消失为止。

　　(2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴，中等刺激，留针15—30分钟，每日1次。

　　2.咽喉部导引法

　　(1)不拘行立坐卧，随时闭目静心，待神调气定后，即行叩齿36次，再以舌上下左右搅动，待津液满口时进行鼓漱，然后如咽硬物状，将咽津吞下。

　　(2)静坐，以舌托上腭，凝神该处有一股凉水流下，待将满口时，吞下。

　　(3)舌头用力往后卷，有唾液即吞下。坚持数日，有一定疗效。

　　3.梅核气的辨证论治

　　肝郁气滞型

　　【证见】咽喉内有异物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚则感到窒闷难忍，但不碍饮食。患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，善太息，郁怒，嗳气。舌质淡红，苔白，脉弦。

　　【治法】疏肝理气解郁。

　　【方药】

　　1.主方半夏厚朴汤加减

　　处方：法半夏12克，厚朴10克，茯苓15克，香附12克，紫苏12克，白芍15克，薄荷6克(后下)，甘草6克，生姜3片。水煎服。

　　胸胁苦闷者，加柴胡12克、薤白15克。口干，舌质偏红者，加夏枯草12克、杭菊10克。

　　2.中成药

　　(1)逍遥丸，口服，大蜜丸每次2丸，水蜜丸每次10～15克，每日1—2次;水泛丸每次8～10丸，每日1。3次。

　　(2)丹栀逍遥丸，每次6—8片，每日2次。

　　脾虚痰聚型

　　【证见】咽喉内异物感，常觉痰多难咯。或有咳嗽痰白，肢倦，纳呆，脘腹胀满。舌胖苔白腻，脉滑。

　　【治法】健脾理气化痰。

　　【方药】

　　1.主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

　　处方：法半夏12克，陈皮6克，茯苓15克，神曲12克，党参15克，白术12克，砂仁6克(后下)。水煎服。

　　若痰黄舌红者，加黄芩12克、薄荷6克(后下)。心烦者，加合欢花10克、素馨花10克。

　　2.中成药

　　(1)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂)，口服，水泛丸每次3—6克，冲剂每次15克，袋泡剂每次1～2袋，每日3次;合剂每次5—10毫升，每日2次。

　　(2)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2—3次。

　　(3)香砂养胃丸，口服，每次9克，每日2次