正确治疗牛皮癣的方法

　　牛皮癣是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的皮肤病。临床上有急性进展期、静止期和消退期。那么正确治疗牛皮癣的方法有什么呢?接下来小编带您来看看!

　　牛皮癣的详细治疗方法：

　　1.外用药治疗：急性期宜用温和保护剂(如10%硼酸软膏、氧化锌软膏)及皮质激素制剂。稳定期及消退期可用作用较强的药物如角质促成剂及免疫抑制剂，但应从低浓度开始。皮损广泛时应先小面积使用。

　　(1)角质促成剂：可改善局部微循环，抑制RNA合成，减低有丝分裂。可用焦油类(5%～10%黑豆馏油、煤焦油、松馏油或糠馏油)、5%～10%硫磺、5%水杨酸及0.1%～1%蒽林等，配成软膏或霜剂。后二者刺激性较强，面部及黏膜处禁用，有肝肾疾患者慎用。焦油类及葸林可与皮质激素制剂或紫外线配伍使用。

　　(2)皮质激素制剂：可配成霜剂、软膏或溶液，外涂或封包。可单一疗法，即每日2次，亦可间歇疗法，每日2次，直到皮损消退85%以上，改成每周末连续外用3次，间隔12h，即星期六上午8时、下午8时和星期日上午8时各1次，此法可避免耐药及反跳。对少数斑块皮损可用泼尼松龙加等量1%普鲁卡因溶液皮损内或皮损下注射。

　　(3)卡泊三醇(calcipotriol)软膏(50μg/g)，每日2次，每周用5天(每周外用软膏总量不应超过100g，以免引起高血钙症)。

　　(4)维生素D3衍生物：该类物质是维生素D3活性代谢产物或由人工合成，主要有钙泊三醇，其作用机制是抑制角质形成细胞的生长和分化。外用治疗斑块型银屑病效果较好，停药后不易反跳。副作用主要有：瘙痒、烧灼感、干燥及脱屑等。该药可作为轻、中度银屑病的首选药物。

　　(5)维甲酸类药物：常用的有0.025%～1%维A酸软膏、霜剂或凝胶，每日2次外用。皮损较厚可给予封包。主要副作用是刺激性。现常用第3代维甲酸他扎罗汀凝胶，具有受体选择性作用，每日1次，适用于寻常型银屑病患者。副作用有;烧灼感、红斑、瘙痒，与糖皮质激素联合应用可提高疗效、减少刺激。

　　(6)其他制剂：常用有1：2万～1：1万芥子气、1：1万氮芥、0.1%争光霉素、10%～15%喜树碱、0.1%～0.5%秋水仙碱等，配成溶液或软膏外涂，对顽固性皮损有良效。

　　2.内用药治疗：

　　(1)芳香维甲酸类：能使角化过程正常化并调节表皮增生及分化，调整炎症反应及免疫反应。可用于脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病及其他疗法无效的寻常型银屑病。以依曲替酯(etretinate)和依曲替酸(acitretin)效果最好，用法与副作用参见总论。与PUVA(光化学疗法)联合使用(Re-PUVA)可提高疗效，减少PUVA治疗总量。亦可与免疫抑制剂联用。

　　(2)皮质激素：仅红皮病型或关节病型及泛发性脓疱型银屑病，在其他治疗无效时，方可使用。

　　(3)免疫抑制剂：有甲氨蝶呤和羟基脲等。这些药物用时有效，但停药后易复发，且副作用较大，可出现白细胞减少、胃肠反应及肝、肾损害等，并可诱发恶性肿瘤。对红皮病型、泛发性脓疱型、关节病型及使用其他疗法效果不佳的重症寻常型银屑病，可考虑选用。

　　1)甲氨蝶呤(MTX)：每周10～25mg，顿服;或2.5～7.5mg，每12h 1次，连服3次，以后每周重复给药。0.2～0.4mg∕kg，1～2周肌肉注射1次。肝肾功能异常、贫血、感染者禁用，尽量不要同时应用其他药物。在长期应用的病例中，肝纤维化和肝硬化的发生率分别约为10%、5%;总剂量每达到2～2.5g时，患者应作肝活检。

　　2)羟基脲：每天1.5～2g，用于顽固性银屑病及脓疱型、红皮病型银屑病，肝毒性少，但可致畸，禁忌证同MTX。

　　(4)环孢菌索A(cyclosporine A)：环孢菌素A每日5～12mg/kg治疗顽固性寻常型、关节病型和脓疱型银屑病，有一定疗效。

　　(5)柳氮磺胺吡啶：初用0.5g，每日2～3次，3天后0.5g，每日3次，6周后改成1.0g，每日4次，8周为1个疗程。用于关节病型银屑病。

　　(6)雷公藤多甙：每次10～20mg，每日2～3次。

　　(7)抗生素：点滴状银屑病可用青霉素、先锋霉素，脓疱型银屑病可用甲砜霉素(每日0.5～1.0g)。

　　(8)免疫调节剂：左旋咪唑成人每日150mg，每周服药3天间歇4天，持续用药1～3个月。亦可使用转移因子和胸腺因子D等。

　　(9)静脉封闭疗法：对于急性进行期及红皮病型患者，可采用普鲁卡因静脉推注或滴注(方法参见总论)。

　　(10)其他：可用蝮蛇抗栓酶(0.5～0.75g)加入5%～10%葡萄糖注射液250～500mL，小儿酌减，每日1次，30天为1个疗程。国内使用8-溴cAMP等治疗银屑病特别是脓疱型者有良效。此外，某些非特异性刺激疗法如发热疗法、疫苗疗法及氧气疗法等可依具体情况试用。窄谱UVB疗效好，安全性比PUVA好。

　　3.物理治疗：

　　(1)沐浴治疗(水疗)：有硫磺浴、糠浴、焦油浴、矿泉浴及中药浴。

　　(2)紫外线疗法：单用或合用内服、外用药物或先外涂焦油类药物加光疗再水疗(Goekerman三联疗法)或外涂1%～3%g林软膏5～20min后照射UVB(Ingram疗法)。适用于静止期或冬季发病者。窄谱UVB疗效好，安全性比PUVA好。

　　(3)光化学疗法(PUVA)：口服或外用8-甲氧补骨脂素(8-MOP)，再照射PUVA，适用于其他疗法无效的顽固病例，治疗面积不宜过大，一般需治疗20次左右。治疗时患者要戴防护眼罩，以防白内障的发生，同时应警惕皮肤癌的发生。光敏感者、严重器质性疾病、小儿及孕妇患者禁用。

　　4.中医治疗：依其主证可将其分作如下3型进行治疗。

　　(1)血热型：相当于急性进行期。治宜清热凉血活血，可用凉血四物汤或丹参、紫草根、赤芍、生槐花、白茅根、生地、鸡血藤。

　　(2)血瘀型：治宜活血化瘀行气，可用血府逐瘀汤加减。

　　(3)血燥型：治宜滋阴养血润燥，可用天冬、麦冬、丹参、当归、蜂房、生地、土茯苓、鸡血藤。血虚者亦可用当归饮子。

　　中成药复方青黛胶囊等及单味药如雷公藤、昆明山海棠、黄芪、丹参、当归及板蓝根等治疗本病亦有效。

　　牛皮癣的预防：

　　1、预防受潮着凉

　　受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多，面部的皮疹多是由受寒风刺激而成，所以冬季应注意面部的防护;居住环境潮湿、寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风、干燥、温暖。

　　2、预防精神变动

　　中医认为，情致内伤，气机壅滞，郁久化火，毒热伏于营血而发生银屑病，因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时，患者应尽量控制情绪，尽量保持心情平静，首先正确理解周围的事物，保证充足睡眠，必要时可适量服用镇静剂。

　　3、预防感染

　　局部感染灶是诱发银屑病的一个及其重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，否则引起复发，使之前的治疗前功尽弃。而如果扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要。

　　4、预防食物或药物过敏

　　其实过敏是银屑病的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏者，常可诱发银屑病的发生。患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西，服用了什么药物，或接触了某种化学物质，从而使皮肤发红、发痒，继而出现银屑病皮损，那么这种物质今后应尽量避免接触。

　　5、预防气候干燥、寒冷

　　年平均气温与牛皮癣的年发病率密切相关。一年中，气温的升降变化小则发病率低，变化大则发病率高，气体的流动能对人体产生刺激，尤其是暖气流突然向冷气流流动时，人体置于冷热交界，对机体的调节功能要求很高，如果这种调节功能不强，人体内环境的平衡就会被打破，就容易发病。

　　6、预防感冒

　　第一种方法就是患者可以每天适当的吃几颗大葱， 可将油烧热浇在切细的葱丝上，再与其它菜凉拌吃，不仅可口，而且可以预防感冒。

　　第二种方法就是按摩鼻沟，患者可以在平时空闲的时候，比如坐车或者看电视都可以两手对搓，掌心热后按摩迎香穴(位于鼻沟内、横平鼻外缘中点)十余次，可以预防感冒及在感冒后减轻鼻塞症状。