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复发性疱疹治疗方法有哪些

时间: 朝燕820 分享

复发性疱疹治疗方法有哪些

  复发性疱疹是在病毒侵染的基础上,在外界诱因的作用下,使病毒激活而发病。那么,患上复发性疱疹该怎么治疗呢?别着急,接下来,学习啦小编就和大家分享复发性疱疹治疗方法,希望对大家有帮助!

  复发性疱疹检查方法

  1.细胞学检查

  取材后直接涂片,作Wright染色,Giemsa染色或Papanicolaou染色,在多核巨细胞的胞核内找到嗜酸性包涵体时有助于诊断。

  此法敏感性仅50%~80%,且不具特异性,疾病初期阳性率高,后期阳性率较低。

  2.病原学检查

  (1)HSV检查:用荧光素标记的抗HSV-1和抗HSV-2抗体作直接免疫荧光试验,可区分HSV的型别。

  (2)HSV抗原检查:也可用间接免疫荧光试验,酶联免疫吸附试验,蛋白印迹试验或放射免疫试验检测HSV抗原。

  (3)HSV核酸检查:包括核酸探针检测法和核酸扩增检测法,后者又分PCR和LCR,敏感性和特异性均强,且快速,简便,对检测材料要求低。

  (4)HSV培养分离:常用细胞培养法,主要用于HSV的进一步鉴定。

  (5)电镜检查:取水疱液或病变脑组织制片,在电镜下观察病毒颗粒,阳性率为50%,但HSV与其他疱疹病毒在形态上难以区分,免疫电镜检查较为特异。

  3.血清学检查

  主要用于检测抗HSV-1和抗HSV-2抗体,诊断HSV的原发性感染,进行HSV感染的血清流行病学调查,可采用免疫荧光试验,酶联免疫吸附试验,免疫印迹试验和放射免疫试验等法检测,在现代,用HSV-2 gD2糖蛋白作抗原检测抗HSV-2抗体,用HSV-1 gDl或gC糖蛋白作抗原检测抗HSV-1抗体,敏感性高,并且可区分抗HSV-1与抗HSV-2抗体,但是,此类检查只能说明患者发生过HSV显性或隐性感染。

  复发性疱疹治疗方法

  1.局部疗法:

  原则为干燥,收敛,保护患部,防止继发感染,可外涂2%龙胆紫溶液,或选用10%次没食子酸铋(代马妥dermatol),氧化锌油膏或泥膏,紫草生地榆油膏,0.5%新霉素软膏,或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏,5%疱疹净二甲基亚砜溶液(用于皮肤疱疹)等,对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。

  2.全身治疗:

  治疗原则其一使感染的HSV不能活化,甚至消灭病毒;其二调节免疫,防止再发,可用阿昔洛韦静滴或口服,丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注,我们在治疗复发性生殖器疱疹时,使用四医大生物技术中心产的干扰素300万单位肌注,每日一次,10次为一疗程,共三个疗程,适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素,95%的病人不复发。

  3.病原疗法

  (1)阿昔洛韦(无环鸟苷):可选择性地抑制病毒复制,减少新损害的发生,减轻疼痛,缩短创面愈合及排毒时间,对原发性或初次发作的GH,0.2g,口服,5次/d,连用7~10天;对复发性GH,0.2g,口服,5次/d,连用5天,或0.4g,口服,3次/d,连用5天,或0.8g,口服,2次/d,连用5天,轻症患者1~1.6g/d,分5次口服,连用5~7天;重症病人15mg/(kg·d),静注,连用5~7天,脱水和肾功能不全者慎用,近年来, 伐昔洛韦(万乃洛韦),泛昔洛韦(famciclorvir)等阿昔洛韦(ACV)的衍生物也用于本病的治疗。

  (2)膦甲酸钠:对有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者,可用膦甲酸钠40mg/kg,静注,每8小时1次,至痊愈。

  (3)利巴韦林(三氮唑核苷):0.6~0.8g/d,口服或肌注,连用5~7天。

  (4)α,β及γ-干扰素(α,β,γ-IFN):100万u/d,共5~7天。

  (5)聚肌胞 2~4ml,肌注,隔天1次,连用5~7天。

  (6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。

  4.免疫疗法

  Straus等采用gD-2疫苗接种,即重组HSV-2在CHO细胞表达的糖蛋白D,诱导的抗原特异性中和抗体相当于或超过GH患者产生的水平,100µg/次,2个月后重复1次,与对照组相比,复发次数明显减少,对减轻症状和预防感染也有效。

  5.局部疗法

  应注意保护创面,保持清洁,干燥,防止继发细菌感染,5%阿昔洛韦(ACV)软膏或乳剂,α或β干扰素乳剂或凝胶,1%甲紫(龙胆紫)溶液,3%四环素软膏或25%氧化锌油剂等均可使用。

  6.对症疗法

  如继发细菌感染,应酌用抗生素,若疼痛剧烈时可予以止痛剂。
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