妇科阴道炎的治疗方法
妇科阴道炎的治疗方法
阴道炎即阴道炎症，是妇科最常见疾病，各年龄组女性均可发病。那么，得了阴道炎后该得到怎样的治疗呢?接下来，学习啦小编就和大家分享妇科阴道炎的治疗方法，希望对各位有帮助!
妇科阴道炎的治疗方法
1.细菌性阴道病
治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长，不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物，但对支原体效果差。
1)口服药物 首选甲硝唑400mg，每日2次，口服，共7日;替代方案：替硝唑2g，口服，每日1次，连服3日;或替硝唑1g，口服，每日1次，连服5日;或克林霉素300mg，每日2次，连服7日。甲硝唑2g顿服的治疗效果差，不再推荐应用。
2)局部药物治疗 含甲硝唑栓剂200mg，每晚一次，连用7日;或2%克林霉素软膏阴道涂布，每次5g，每晚1次，连用7日。口服药物与局部用药疗效相似，治愈率80%左右。
3)性伴侣的治疗 本病虽与多个性伴侣有关，但对性伴侣给予治疗并未改善治疗效果及降低其复发，因此，性伴侣不需常规治疗。
4)妊娠期细菌性阴道病的治疗 细菌性阴道病与不良妊娠结局(如绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早发宫缩、早产、产后子宫内膜炎等)有关，对妊娠合并细菌性阴道病的治疗益处是减少阴道感染的症状和体征，减少细菌性阴道病相关感染的并发症和其他感染。对高危早产孕妇(即有早产史)的无症状BV进行筛查及治疗能否改善早产并发症亦尚无定论。任何有症状的细菌性阴道病孕妇均需筛查及治疗。用药方案为甲硝唑400mg，口服，每日2次，连用7日;或克林霉素300mg，口服，每日2次，连用7日。
2. 阴道假丝酵母菌病
消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。
(1)消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。
(2)单纯性阴道假丝酵母菌病的治疗 可局部用药，也可全身用药，主要以局部短疗程抗真菌药物为主。全身用药与局部用药的疗效相似，治愈率80-90%;唑类药物的疗效高于制霉菌素。
1)局部用药：可选用下列药物放于阴道内：① 咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，;连用7日;或每晚1粒(400mg)，连用3日;或1粒(1200mg)，单次用药;②克霉唑栓剂，每晚1粒(150mg)，塞入阴道深部，连用7日;或每日早、晚各1粒(150mg)，连用3日;或1粒(500mg)，单次用药;③制霉菌素栓剂，每晚1粒(10万U)，连用10-14日。
2)全身用药：对不能耐受局部用药者，未婚妇女及不愿采用局部者，可选用口服药物。常用药物：氟康唑150mg，顿服。
(3)复杂性阴道假丝酵母菌病的治疗
1)严重阴道假丝酵母菌病：无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药，延长为7-14天;若口服氟康唑150mg，则72小时后加服1次。症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。
2)复发性阴道假丝酵母菌病：一年内有症状并经真菌学证实的阴道假丝酵母菌病发作4次或以上，称为复发性阴道假丝酵母菌病，发生率约5%。多数患者复发机制不明确。抗真菌治疗分为初始治疗及巩固治疗。根据培养和药物敏感试验选择药物。在初始治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗至半年。初始治疗若为局部治疗，延长治疗时间为7-14日;若口服氟康唑150mg，则第4日、第7日各加服1次。巩固治疗方案：目前国内外尚无成熟方案，可口服氟康唑150mg，每周1次，连续6个月;也可根据复发规律，在每月复发前给予局部用药巩固治疗。
在治疗前应作真菌培养确诊。治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。
3)妊娠合并阴道假丝酵母菌病的治疗：局部治疗为主，以7日疗法效果为佳，禁用口服唑类药物。
(4)性伴侣治疗 无需对性伴侣进行常规治疗。约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重复感染。
3.滴虫性阴道炎
因滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。
(1)全身用药：初次治疗可选甲硝唑2g，单次口服，或替硝唑2g，单次口服;或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。口服药物的治愈率为90-95%。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。
(2)性伴侣应的治疗：性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。
(3)治疗失败的处理：对甲硝唑2g单次口服，治疗失败且排除再次感染者，增加甲硝唑疗程及剂量仍有效。若为初次治疗失败，可重复应用甲硝唑400mg，每日2次，连服7日;或替硝唑2g，单次口服。若治疗仍失败，给予甲硝唑2g，每日1次，连续5日或替硝唑2g，每日1次，连服5日。
(4)妊娠合并滴虫性阴道炎的治疗 妊娠期滴虫性阴道炎可导致胎膜早破、早产及低出生体重儿，治疗有症状的妊娠期滴虫性阴道炎可以减轻症状，减少传播，防止新生儿呼吸道和生殖道感染。方案为：甲硝唑2g顿服，或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。甲硝唑治疗能否改善滴虫阴道炎的产科并发症尚无定论。
(5)为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原体，因滴虫性阴道炎可合并其他性传播疾病，应注意有无其他性传播疾病。
4.萎缩性阴道炎
治疗原则为补充雌激素，增强阴道免疫力，抗生素抑制细菌生长。
1)增加阴道抵抗力 针对病因，补充雌激素是萎缩性阴道炎的主要治疗方法。雌激素制剂可局部给药，也可全身给药。可用雌三醇软膏局部涂抹，每日1-2次，连用14日。为防止阴道炎复发，亦可全身用药，对同时需要性激素替代治疗的患者，可给予替勃龙2.5mg，每日1次，也可选用其他雌孕激素制剂连续联合用药。
2)抑制细菌生长 阴道局部应用抗生素如诺氟沙星100mg，放于阴道深部，每日1次，7-10日为1个疗程。也可选用中药如保妇康栓等。对阴道局部干涩明显者，可应用润滑剂。
5. 婴幼儿阴道炎
治疗原则为①保持外阴清洁、干燥，减少摩擦;②针对病原体选择相应抗生素治疗，活用吸管将抗生素溶液滴入阴道;③对症处理：有蛲虫着，给予驱虫治疗;若阴道有异物，应及时取出;小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后，多可松解，严重者应分离粘连，并涂以抗生素软膏。
妇科阴道炎的预防方法
1. 细菌性阴道病
治疗后无症状者不需要常规随访。对妊娠合并BV需要随访治疗效果。细菌性阴道病复发较常见，对症状持续或者症状重复出现者，应告知患者复诊，接受治疗。可选择与初次治疗不同的抗厌氧菌药物，也可试用阴道乳杆菌制剂。
2. 阴道假丝酵母菌病
若症状持续存在或诊断后2个月内复发者，需再次复诊。对复发性阴道假丝酵母菌病在治疗结束后7-14日，1个月，3个月和6个月各随访1次，3个月及6个月时建议同时进行真菌培养。
3. 滴虫性阴道炎
对患有滴虫性阴道炎的性活跃女性在最初感染3个月后重新进行筛查。
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