预防肠梗阻的方法

　　肠梗阻引起的主要原因是由肠的内容物通过障碍统称肠梗阻，有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。小编来告诉你这种病的发病之处及预防方法。

　　发病原因

　　1.按肠梗阻的原因可分为3类

　　(1)机械性肠梗阻：

　　常见病因有：

　　①肠内异物：肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。

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　　②肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。

　　③肠套叠。

　　④肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕或蹼形成、梅克尔憩室狭窄等。肠先天性异常一般较少见。

　　⑤肠道或腹膜炎症性病变：如肠结核、克罗恩病、结核性腹膜炎、放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。

　　⑥肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎、克罗恩病等)所致。手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。

　　⑦疝：如腹股沟斜疝、腹内疝，包括网膜囊内疝、股疝等发生嵌顿。

　　⑧肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。

　　⑨肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内、网膜、肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻。近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。

　　(2)运动障碍性肠梗阻：

　　运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻。

　　③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻。常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变：

　　A.肠平滑肌病变：如进行性系统性硬化症、结缔组织病、淀粉样变性、放射性损害及线粒体肌病等。患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。

　　B.肠肌间神经丛病变：可见于：a.神经源性肠发育异常、孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤病，或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等；

　　C.神经元性疾病：可见于帕金森病、EB病毒感染后选择性乙酰胆碱功能不全及脑干肿瘤等。

　　D.代谢内分泌疾病：见于黏液性水肿、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能减退、急性间歇性卟啉病等。

　　F.小肠憩室病：见于小肠憩室病伴类似进行性全身性肌硬化症、伴内脏神经元性疾病和神经细胞核内包涵体等。

　　G.药物性因素：见于应用酚噻嗪类、三环类抗抑郁药物、可乐宁、阿片制剂、长春新碱后及麻醉剂性肠综合征(narcotic bowel syndrome)。

　　⑦其他：继发于硬化性肠系膜炎、脂肪泻及脂质沉着症(lipidosis)。

　　(3)急性缺血性肠梗阻：

　　系肠管的血供发生障碍所致。常可造成肠壁肌肉活动消失，如肠管血供不能恢复，则肠管极易发生坏死，尤其是经终末支供血的肠管。肠管血供发生障碍多见于各种原因所致的肠系膜动脉血栓形成或栓塞，以及肠系膜静脉血栓形成等。

　　2.按肠管血供情况可分为2类

　　(1)单纯性肠梗阻：

　　仅表现肠内容物通过困难，而无肠管血液供应障碍。但单纯性肠梗阻可演变为绞窄性肠梗阻。

　　(2)绞窄性肠梗阻：

　　表现为肠内容物通过受阻，并伴有肠管血运障碍。

　　3.按梗阻的程度可分为2类

　　(1)完全性肠梗阻：

　　肠内容物完全不能通过。

　　(2)不完全性肠梗阻：

　　部分肠内容物仍可通过梗阻部，不完全性肠梗阻可演变为完全性肠梗阻。

　　4.按梗阻部位亦可分为3类

　　(1)高位性小肠梗阻：

　　一般指发生于十二指肠及空肠的梗阻。

　　(2)低位性小肠梗阻：

　　一般指发生于远端回肠的梗阻。

　　(3)结肠性梗阻：

　　一般好发于左半结肠，尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处好发。

　　5.按起病的缓急可分为2类

　　(1)急性肠梗阻：

　　绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻，也是完全性的。

　　(2)慢性肠梗阻：

　　慢性肠梗阻一般是不完全性的，不完全性肠梗阻一般也是单纯性肠梗阻。慢性肠梗阻亦可演变为急性。

　　肠梗阻的保守治疗方法

　　1.液体治疗

　　重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调，肠绞窄时因丢失大量血浆和血液，故在适当补液后应输全血或血浆。

　　2.胃肠减压治疗

　　胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备。

　　3.抗生素治疗

　　肠梗阻时，在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。

　　4.营养支持治疗

　　肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食，所以营养支持很重要。一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求，可采用全胃肠外营养，也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。

　　肠梗阻的预防方法

　　1.腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。

　　2.早期发现和治疗肠道肿瘤，腹部手术后早期活动。

　　3.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

　　4.要保持饮食卫生，不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。还有，饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。

　　另外，对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压、补液、抗感染等非手术方法，以纠正水和电解质紊乱，或采用灌肠，来刺激肠道，促其排便。若上述治疗后症状未减，甚至加重，趋向完全性肠梗阻，应及时手术治疗，去除肠梗阻的病因，以恢复肠道通畅。