宝宝去湿疹的方法
宝宝去湿疹的方法
相信很多人因为宝宝的婴儿湿疹而苦恼,今天小编介绍对湿疹的全面认识、规范治疗,还有大家平时问的最多的问题,包括门诊、网上咨询的很多问题,逐一解答,希望对大家有所帮助,让大家少走弯路,让宝宝得到及时有效的治疗、最大限度减少复发。
什么是湿疹
我们到医院去给宝宝看湿疹,有些医生的诊断是婴儿湿疹,有些医生诊断为特应性皮炎,它们到底是什么关系?
特应性皮炎是一种慢性的、复发性的、瘙痒性的皮肤病,包括了婴儿期、儿童期、成人期,一共三期。实际上婴儿湿疹就是特应性皮炎的婴儿期,说白了婴儿湿疹就是特应性皮炎。婴儿湿疹是两岁之前出现的头面部湿疹,两岁以前出现的就是婴儿湿疹,超过两岁以上的就是儿童湿疹,成人就是成人湿疹。最好发的年龄是在宝宝出生后第二个月和第三个月,这个阶段是最容易出现的。
婴儿湿疹典型的表现就是面颊、额部、头皮出现红斑、红疹、水泡,伴有剧烈瘙痒,这是经典的表现。也有非常严重的,不光是头面部,还可以散发全身。
尽管婴儿湿疹是一个很容易反复复发的疾病,但是也不用太担心,一年以后大概有一半的宝宝是可以完全缓解的,适当治疗后自己会缓解。随着年龄增加,这个比例会进一步增高,但是确实还是有三分之一的宝宝到了成人期还会有湿疹,会迁延到成人期。
婴儿湿疹的病因到底是什么,目前还不是完全清楚。现在认为可能和婴儿皮肤没有发育完善有关系,随着皮肤的发育,很多可以自愈。不完善就容易受到各种物理刺激或者过敏原的影响,这和宝宝的发育阶段有关系。但实际上有些宝宝又没有,说明还是有区别的。现在很多研究认为和遗传等很多因素有关系,基因遗传里特别提到了皮肤上特殊的蛋白,叫皮肤丝聚蛋白,这个基因发生突变后,皮肤就比较干燥,容易受到刺激,就更容易发生湿疹。
婴儿湿疹的鉴别
婴儿脂溢性皮炎
为什么会发生婴儿脂溢性皮炎?可能是胎儿通过胎盘吸收了妈妈体内的激素,这些激素使皮脂腺分泌旺盛,同时还有真菌(马拉瑟菌)参与了发病。婴儿脂溢性皮炎一般发生在出生后一周左右。婴儿湿疹是出生后第二个月第三个月最容易发生。这一点是和湿疹不一样的。
表现也不一样,湿疹是剧烈瘙痒,出现红斑、小疹子、水泡。婴儿脂溢性皮炎是油腻性结痂,特别是眉毛处,特别容易发生。
新生儿痤疮
痤疮我们称为青春痘,一般在青春期才会发生,新生儿有些也会发生,一般出现在两周左右,基本上都是男婴,女婴很少见,可能和母亲体内的激素有关系。它的发病也和马拉瑟菌有关,有自愈性,过几周就好,不需要治疗。临床上确诊后就可以不管了,等它自己好。
疹的治疗和预防
湿疹的治疗和预防首先要特别强调的是保湿。保湿和用药相比,保湿占七成,治疗占三成。不管从治疗角度还是预防的角度来讲,保湿都是最重要的,所以特别强调保湿。
湿疹的药物治疗
外用药:目前为止,湿疹的首选外用药是糖皮质激素,较常用的品种有地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松软膏等等,这里面最弱的是地奈德乳膏,最强的是糠酸莫米松软膏,临床最常用的是丁酸氢化可的松。
湿疹容易复发,有些反反复复的,需要坚持用药,为了减少不良反应,有些可以只用点非激素类的药物,目前证实既有效副作用小的两个非激素类药物:吡美莫司乳膏、他克莫司软膏,这两个是非常有效的,可以考虑配合使用,用一段时间激素,控制好点了,改用非激素类的。
口服药:对于瘙痒特别剧烈的、面积比较大的,可以考虑配合口服药,比较常用的副作用非常小的抗组胺药,例如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆、扑尔敏。
对于特别严重的,外用药也用了,抗组胺药也正规使用了,还控制不住、范围特别广的,这种情况可以考虑口服、打针、静脉输液,用糖皮质激素和免疫抑制剂。但这种情况都是属于特别严重的,不作为常规使用,如果万不得已要用,必须在医生的指导下使用。
湿疹的日常护理
除了吃药以外,护理是非常重要的。
1.保湿。即使在平时不发病的时候也要注意保湿,擦保湿霜,保湿是非常重要的。保湿常规一天是两次,如果确实需要,特别干燥,可以每三个小时一次。
2.洗澡。洗澡方面不同的指南有不同的标准,一般来讲宝宝洗澡的洗澡水最好不要超过36℃,在保证不着凉的情况下,越低越好。日本的标准认为27℃-30℃,这个温度有些宝宝可能受不了,我建议在不着凉的情况下,尽量低一点。
沐浴露一般是建议使用的,不用沐浴露很难洗干净,可以选择低刺激性的、弱酸性的沐浴露,针对宝宝生产的沐浴露都是低刺激性的,可以考虑使用。
3.穿衣。建议穿纯棉的,宽松、柔软,不要太紧。还有一个很重要的:不要穿多了。现在很多家庭都一个孩子,都担心感冒,穿得特别多。过热的环境、穿过多的衣服都会加重湿疹。怎么掌握衣物适中,最简单的方法就是摸一下宝宝的手,适中的情况下,手心是热的,手指是凉的,这个温度最好,一定不要穿多了。
4.饮食。宝宝大多数的湿疹和饮食关系并不大,特别是两三个月的宝宝,本身饮食很单一,不要过多强调饮食的关系。如果怀疑哪样食物过敏,包括添加的辅食、牛奶,可以试着停一停,再加一加,确定过敏了就尽量避免,如果不能确定,不要轻易禁食,毕竟大多数食物没关系,就算把食物停掉,湿疹也好不了,因为根本就不是它引起的。