输尿管结石的检查方法
输尿管结石的检查方法
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。至于输尿管结石要如何检查呢?接下来，学习啦小编就和大家分享输尿管结石的检查方法，希望对大家有帮助!
输尿管结石的病因
输尿管狭窄(15%)：
由于输尿管管腔狭窄，而且还有生理性狭窄，小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿，输尿管结石很少会造成完全梗阻，由于结石通常为不规则的枣核形状，所以尿液一般可以从结石周围通过，依身高的不同，成人输尿管全长大约22～30cm不等，输尿管的直径不一，解剖上有3个生理性狭窄：肾盂输尿管连接部内径约2mm;输尿管跨越髂血管处内径约4mm;输尿管膀胱连接部内径约3～4mm，输尿管最狭窄的部分是通过膀胱黏膜下通道进入膀胱的部分，即输尿管膀胱壁段，输尿管可分为腹部和盆腔部，腹部指从肾盂到髂血管处：盆腔部指从髂血管处到膀胱，上述3个狭窄部分是泌尿系结石在下降过程中，最容易发生梗阻嵌顿之处，但一般来说，结石常常停留于输尿管下段5cm范围内，结石部分梗阻会引起肾盂和结石近端的输尿管扩张，如果在短时间内得以排出，便不会造成任何损害，如果停留时间过长，在早期扩张部分的输尿管平滑肌代偿增生和肥大，输尿管腔逐渐扩张，伸长，扭曲，管壁变薄;后期病变会逐渐累及肾脏，造成肾盂肾盏积水，如果时间过长，同完全梗阻一样会造成不可逆的肾功能损害。
环境因素(25%)：
输尿管结石的原因有地理环境和气候：尿石症的发生具有一定的地区性。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。
饮食因素(25%)：
输尿管结石的原因有饮食和营养：饮食不良是形成输尿管结石的重要原因。有资料表明，饮食中大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。营养状况好，动物蛋白摄入过多时，容易形成肾结石。
水分摄入(10%)：
输尿管结石的原因有水分摄入：任何破坏水的摄入量与损失量平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过饱度增加，有利于尿结石的形成。反之，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。
疾病因素(10%)：
输尿管结石的原因有疾病：有些输尿管结石的形成与遗传性疾病有关，如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。
输尿管结石的检查方法
实验室检查
1.血清检查： 钙，磷，尿酸，血浆蛋白，血二氧化碳结合力，钾，钠，氯，肌酐等。
2.尿液检查
(1)尿常规：蛋白阴性或微量，酸碱度因结石成分不同而异，镜检可见红细胞，如合并感染，可见到脓细胞，有时尿中可见到结晶和结晶团块。
(2)尿培养及细菌药物敏感试验。
(3)24h尿液分析：测定钙，磷，尿酸，草酸，胱氨酸，镁，钠，氯化物，枸橼酸，肌酐等。
3.结石成分分析。
4.特殊代谢检查： 如肾小管酸中毒的尿液检查，甲状旁腺功能亢进的代谢检查，高钙尿的实验室检查等。
影像学检查:
1.泌尿系平片和断层平片
平片必须包括整个泌尿系统，90%以上的结石在X线片上显影，显影的深浅和结石的化学成分，大小和厚度有关，不同成分的肾结石按其显影的强弱程度依次排列为草酸钙，磷酸钙和磷酸镁铵，胱氨酸和含钙尿酸盐，纯尿酸结石不显影，结石在平片上的显影程度受许多因素的影响，如结石小，肠气多，肥胖患者，显影常不满意。
断层X线片能在不同层次照出更清晰的平片，对较小的结石也能显示，平片上显示的不透X线的阴影应与腹腔淋巴结钙化，静脉石，骨岛，肾结核和肾肿瘤的钙化相鉴别。
2.排泄性尿路造影
可显示结石所致之肾结构和功能改变，有无引起结石的局部因素，阴性结石在显影的肾盂内表现为充盈缺损，类似占位性改变，肾功能较差，显影欠佳时，可应用大剂量排泄性尿路造影。
3.B型超声检查
结石表现为特殊声影，能发现平片上不能显示的小结石和透X线结石，可了解结石梗阻对肾脏结构的影响。
4.膀胱镜检查和逆行肾盂造影
膀胱镜检查不作为常规检查，它适用于排泄性尿路造影仍诊断不明的情况，如静脉肾盂造影(intravenous pyelography， IVP)，肾不显影或显影差，考虑阴性结石可能，排除结石下方输尿管的梗阻和狭窄。
5.CT 对X光线不显影的尿酸结石，CT可以确诊。
6.输尿管肾镜检查
KUB未显示结石而IVP显示有充盈缺损，不能确诊，作此检查能明确诊断。
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