世界上胎龄最小的早产儿

世界上胎龄最小的早产儿

　　什么是早产儿?

　　胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿(premature infant)。其出生体重大部分在2,500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿(小样儿，成熟不良儿)。亦把出生体重2，500g以下的统称为低体重儿(low birth weight infant)，把出生体重低于1，500g者称为极低体重儿(very low birth weight infant)，其中都包括早产儿和小于胎龄者。

　　医学上一般认为22周前出生的早产儿不能存活，原则上24周之前通常以流产处置。但是世界上就是有很多生命的奇迹。

　　生命的奇迹

　　据报道，一位英国女子在医生的流产建议下坚持生出了一个23+2天胎儿，如今，一年后的小康尼安然的度过了他的1岁生日。许多人都为这位母亲的坚持感动。

　　再如深圳的小宸，一年前的8月9日，小宸在深圳宝安区人民医院降临，这一天比他的预产期提早了4个多月，当时他的胎龄仅有21周6天，体重500g，身长30cm，手掌还不及成人的拇指盖儿大，全身皮肤呈红色胶冻样吹弹可破。而这一年，他也成了医学奇迹，成为世界上被成功救治的胎龄最小男婴。如今，小宸体重5.5kg，身高64cm，各项指标正常，灵动有神的双眼，充满对世界的好奇与信任，也能自由翻身，并独坐，虽智力和运动等还未追及同龄儿，但差距在不断缩小。

　　原本小宸的预产期是2015年12月15日，但是因其母亲孕期出现自然流产，让他提早了4个多月出生。“500克，只有一瓶矿泉水的重量，他的手掌也不及成人的一个拇指盖儿大，皮肤几乎是透亮的，也只有微弱的呼吸。”宝安区人民医院新生儿科主任万胜明说，更重要的是，他的各个脏器发育极不成熟甚至未发育。

　　万胜明查阅了相关文献和资料，胎龄21周+6天、体重500克，同时满足这两个条件而存活下来的超早产儿，小宸是中国第一个，也是世界第一个男婴。在医疗水平更发达的欧美国家，即便忽略体重因素，胎龄22周的超早产儿抢救成功率也不到10%。国外不建议抢救22周以下的超早产儿，因为即便活下来，也很难健康，会出现并发症，以及脑瘫、智障等后遗症。

　　对于医护人员来说，救治胎龄如此小的新生儿是一大挑战。“小宸皮肤呈胶冻状，薄如蝉翼，外周血管细如发丝，他的外周静脉通道很难建立。”万胜明说。于是，医护人员首先考虑建立中心静脉通道，完成了脐动脉、脐静脉置管，成功搭建生命通道。通过这仅有的一条静脉通路，完成了患儿的所有用药，保障了他的生存。

　　“脑”则是救治的重中之重。万胜明说，小宸的脑基本上处于“豆腐脑”状态，脑细胞数少，脑血管壁薄，血管周围缺乏支持组织，极易受损，其脑组织也只有足月出生胎儿的三分之一。对此，在治疗过程中，医护人员尽可能避免相关高危因素，比如不随意或大幅度调节呼吸机的参数，不因保护眼睛而过分控制用氧，减少声光刺激，用药非常谨慎等。

　　为了防止脑瘫、智障、运动障碍等后遗症的出现，在治疗的同时，医生也帮小宸制定了个性化的康复训练方案，定期评估其智力和运动等能力。7月底，小宸进行了一次智力和肢体运动测试，评估结果显示，其智力和肢体运动发育只比同龄儿慢一个多月。评估的前景是其神经系统无明显的后遗症，而且可塑性非常好。“在3岁前，如果小宸能积极进行个性化训练的话，他的智力和运动能力是可以跟上同龄儿的。”宝安区妇幼保健院康复科主任洪琦说，而且他目前与同龄儿的差距也在慢慢缩小。